453﹒如何早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱？

腦癱患兒多發(fā)于早產兒、低體重兒，出生時或新生兒期有嚴重缺氧、驚厥、高膽紅素血癥、顱內出血及其他系統(tǒng)嚴重疾病者。對腦癱小兒來說，如能早期診斷，及時治療，其預后將大不相同，所以早期發(fā)現(xiàn)并治療腦癱非常重要。由于小兒腦組織處于生長發(fā)育的階段，當損傷后，就會在姿勢、運動、肌張力等方面的發(fā)育受到影響，出現(xiàn)比同齡兒明顯延遲的運動發(fā)育，以及異常的姿勢和運動等癥狀，所以腦損傷后不可能與正常兒完全一樣，而且隨著小兒的成長癥狀會逐漸明顯，但在早期，特別是6個月以內的小嬰兒時期癥狀往往不太明顯，需仔細觀察。

新生兒期常表現(xiàn)為吸吮無力，喂奶困難。有的小兒過分安靜，不哭或哭聲微弱。而有的則持續(xù)哭鬧、睡眠困難。有的少動，全身松軟、無力。而有的小兒則有陣發(fā)性肢體發(fā)硬，好打挺，經常從襁褓中竄出的現(xiàn)象。

1～3個月的嬰兒表現(xiàn)為不注視。頭不穩(wěn)定，左右搖動，難以立抱，俯臥位不能抬頭。拇指內收，手緊握拳，不易張開。全身發(fā)軟，呈非對稱性姿勢；或雙下肢過度伸直，雙上肢屈曲，活動少。

4個月以后的嬰兒表現(xiàn)為不注意看人，不追著眼前的物體看，逗時無反應，不會笑。有的小兒動作緩慢，不會翻身，俯臥時，抬頭困難，翻身困難。見到物體時不會伸手抓物，或長時間握物不放。身體逐漸變硬，雙下肢經常伸直發(fā)作，踝關節(jié)過分伸長，兩腿夾得很緊，把屎把尿時也不易將雙腿分開，坐下時雙下肢仍伸直。有的小兒上肢肌張力增高，手握拳呈僵硬狀態(tài)，尤其在穿衣時，上肢難入袖口。7～8個月的小兒還不會坐；9～10個月的小兒仍不會爬等都是腦癱的早期表現(xiàn)。另外，還應注意孩子是否有偏癱表現(xiàn)，面部是否經常出現(xiàn)異常表情等，如果發(fā)現(xiàn)上述這些異常，應及時到醫(yī)院請有經驗的小兒神經專科醫(yī)生來診治，以免錯過最佳治療時機而遺憾終生。

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腦性癱瘓的分類

按肌緊張、姿勢和運動模式可將小兒腦癱分為：痙攣型腦癱、手足徐動型腦癱、強直型腦癱、失調型腦癱、震顫型腦癱、肌張力低下型腦癱、混合型腦癱和分類不明型腦癱8種類型。