雖然肛裂不是產(chǎn)婦獨有的病癥,但是產(chǎn)后婦女的肛裂發(fā)病率確實很高。

肛裂是肛管內(nèi)齒狀線下部反復損傷和感染,導致皮膚全層裂開后,因未得到及時處理,裂口反復感染后形成的一種慢性感染性潰瘍。雖說肛裂不算大病,但給病人所造成的肉體痛苦和精神負擔也是很大的。

肛裂一般表現(xiàn)為大便時疼痛,便中和便后帶血。疼痛的原因是在排便時,糞便通過肛管,刺激肛裂傷口底部神經(jīng)末梢而引起的。痛型為撕裂疼痛或燒灼痛。排便后緩解數(shù)分鐘,此為疼痛間歇期,為肛裂所獨有的特征。然后因內(nèi)括約肌的痙攣而再度疼痛,常持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時,直至括約肌疲勞、肌肉松弛而疼痛消失,醫(yī)學上稱之為肛裂疼痛周期。肛裂還會出血,但出血量不大。有的在大便表面發(fā)現(xiàn)條索狀血跡,有的在大便后僅滴數(shù)滴鮮血,有的病人僅在手紙上遺留少量血跡,大量出血一般少見。

產(chǎn)婦發(fā)生肛裂的原因較多:婦女懷孕后由于胎兒逐漸生長發(fā)育,子宮體也隨之擴大,向下壓迫盆腔,使血液在盆腔靜脈叢內(nèi)淤積,血液回流受阻,造成肛門周圍組織水腫,抵抗力下降;加之,有的產(chǎn)婦活動量很少,胃腸蠕動緩慢,糞便在腸內(nèi)停留時間過長,水分吸收過多,糞便干硬,排便時容易造成肛裂;還有的婦女產(chǎn)后吃雞蛋過多,胃腸道內(nèi)由產(chǎn)前的多渣食物突然變?yōu)樯僭澄?出現(xiàn)便秘,大便困難,易發(fā)生肛裂。一般產(chǎn)婦肛裂在產(chǎn)后半個月內(nèi)發(fā)生的占一半以上。

產(chǎn)婦預防肛裂可從以下幾個方面著手。

(1)產(chǎn)后應保持肛門部清潔,每次大便后用溫水輕輕擦洗肛門,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

(2)長時間的坐位可因腹中壓力向下壓迫,使肛門血管淤血,肛周圍組織水腫、脆弱,容易造成損傷,因此孕婦和產(chǎn)婦要避免久坐。有條件時可經(jīng)常做提肛運動,即做連續(xù)有節(jié)奏的下蹲—站立—再下蹲動作,每次做1～2分鐘,每日做2～3次,以加強肛門括約肌收縮,促進局部的血液循環(huán),防止淤血。

(3)少吃辛辣刺激的食物,以防加重肛周水腫等癥。

(4)預防便秘。因產(chǎn)婦在懷孕和分娩過程中,消耗掉大量的熱量和營養(yǎng),產(chǎn)后適當?shù)难a充營養(yǎng)是必要的,但要講究正確的調(diào)節(jié),北方一些農(nóng)村地區(qū),在坐月子期間以雞蛋為主食,不做別的食物調(diào)節(jié),是不可取的。雞蛋細膩,容易減少大便次數(shù),出現(xiàn)便秘。在吃雞蛋的同時,應吃一些含維生素、纖維素高的蔬菜、水果,以保持大便松軟、適當?shù)捏w積和水分,使大便容易排出;懷孕期間所造成的胃腸道蠕動緩慢,在產(chǎn)后早期還未恢復,應在產(chǎn)后身體適應的情況下,適當下床活動,以避免糞便在腸內(nèi)停留時間過久。必要時可進行腹部按摩,以增加腸蠕動機會。還要養(yǎng)成每日排便的習慣,縮短間隔時間,以免大便過多的積聚和過多水分被吸收,造成便秘。

(5)發(fā)生便秘,不要強行排便。應先由肛門注入適當?shù)拈_塞露、甘油栓等潤滑藥物,以利大便的順利排出,避免造成肛門裂傷。

(6)發(fā)生肛裂后,每日要進行局部清洗、溫水坐浴,尤其在大便后,可防止傷口感染,促使傷口盡快愈合。對肛裂痛者,可利用1%普魯卡因局部封閉,久治不愈者,要去醫(yī)院行手術(shù)治療。