寶寶拉肚子絕非“空穴來風(fēng)”，尤其是病理性腹瀉，一定有其原因。

首先是病毒，包括柯薩基病毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、輪狀病毒等，大約70%的腹瀉患兒由此引起，統(tǒng)稱為病毒性腹瀉。其中輪狀病毒腸炎在秋冬季節(jié)最為多見，俗稱秋季腹瀉。癥結(jié)在于病毒抑制了胃腸液中酶的活性，酶不能分解淀粉里的糖，糖在腸道里形成高濃度的糜汁，產(chǎn)生滲透壓，吸引腸壁外面的水分進(jìn)入腸道內(nèi)，糞便因此變稀。此種腹瀉的特征是糞便性狀與消化不良差不多，因?yàn)槭澄餂]有被充分分解就排出來了。

其次是細(xì)菌，大腸埃希菌、沙門菌、痢疾桿菌等為其代表，常引起急性腸炎、細(xì)菌性痢疾等。細(xì)菌通過不潔的水源與食物入侵寶寶腸道后，分泌毒素侵害腸黏膜，導(dǎo)致腸黏膜分泌大量液體，形成泔水般或稀米湯般的糞便。若為痢疾桿菌引起，則腸道黏膜發(fā)炎，甚至潰瘍形成，滲出血水與膿水，患兒排出典型的膿血便，醫(yī)學(xué)謂之細(xì)菌性痢疾。

再次是真菌，又稱霉菌，往往是濫用抗菌藥，削弱了有益菌的作用，霉菌乘機(jī)而入，并引起腹瀉?；純杭S便像水一樣稀，水中可見豆腐渣樣，并散發(fā)出發(fā)酵的霉味或酸味。

寄生蟲也不甘寂寞，如梨形鞭毛蟲（又稱賈第蟲）、圓孢子蟲、阿米巴隱孢子等，主要通過飲水等途徑潛入嬰幼兒體內(nèi)（包括沖調(diào)配方奶用水等）引起腹瀉，需要特殊藥物治療，所幸的是發(fā)病率很低。

濫用抗生素，特別是濫用廣譜抗生素，致使雙歧桿菌等有益菌群破壞，致病菌（如莢膜梭菌、葡萄球菌）等乘機(jī)興風(fēng)作浪，也可引起腹瀉。醫(yī)學(xué)上有個(gè)特殊術(shù)語“二重感染”，就是指這種腹瀉而言的。

以上5種腹瀉都是由致病微生物所引起，醫(yī)學(xué)歸類為感染性腹瀉。以下幾種則與致病微生物無關(guān)，屬于非感染性腹瀉，癥狀與危害都比感染性腹瀉要小。

（1）消化不良。主要見于新生兒、嬰兒等，如喂食的奶粉過濃、奶粉不適合、奶粉中加糖、奶液過涼，或過早添加米糊等淀粉類食物，超過了寶寶的消化能力而致腹瀉。糞便特征：蛋白質(zhì)消化不良的糞便呈灰白色，散發(fā)出臭雞蛋味。脂肪消化不良的糞便多泡沫，看上去有些油，化驗(yàn)含有脂肪球。糖類消化不良的糞便含有泡沫，帶有酸味或腐爛味，有時(shí)混有未消化的顆粒物及黏液。

（2）食物過敏。每100名嬰兒中有2～7個(gè)吃了奶粉后會(huì)出現(xiàn)腹瀉，多見于2—3個(gè)月的嬰兒，有遺傳性過敏體質(zhì)的小寶寶更容易發(fā)生。特點(diǎn)是腹瀉發(fā)生在食用牛奶或奶粉后，且頑固難治，病程可超過2周，糞便可混有黏液和血絲，伴隨有皮膚濕疹、蕁麻疹、氣喘等過敏癥狀。換用奶粉后腹瀉即可獲得改善。

（3）乳糖不耐受。母乳或牛奶里都有乳糖，如果寶寶體內(nèi)缺乏乳糖酶，乳糖不能被消化，就會(huì)發(fā)生腹瀉，多見于1歲內(nèi)的嬰兒。糞便常為稀黃色或青綠色，蛋花湯樣或稀糊狀，夾有奶塊，多有泡沫，有酸臭味。每天腹瀉數(shù)次到十幾次不等，糞便細(xì)菌培養(yǎng)及常規(guī)檢查均無異常。用助消化藥、抗生素等藥物治療無效。

（4）其他原因。寶寶腹部受涼、接種疫苗、精神緊張等也可導(dǎo)致腹瀉。一些寶寶睡覺時(shí)踢被子，或者白天玩鬧時(shí)腹部露在外面，使腹部受涼，腸管平滑肌受刺激，收縮加強(qiáng)，腸道蠕動(dòng)也隨之加快，將尚未完全消化和吸收的腸內(nèi)容物排出體外，糞便常呈稀狀，次數(shù)也增多。少數(shù)寶寶接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗、輪狀病毒疫苗后可出現(xiàn)輕度腹瀉，常為一過性。精神緊張時(shí)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，導(dǎo)致消化道中5-羥色胺受體興奮，造成腸道功能紊亂而致腹瀉。不過，這類腹瀉病情較輕，持續(xù)時(shí)間短暫，消除病因后一兩天就會(huì)好轉(zhuǎn)，不足為慮。