暗示治療法

暗示療法（suggestive therapy），是一種具有悠久歷史的心理治療方法。治療者采用言語、動作或其他方式，也可以結合其他治療方法，使被治療者在不知不覺中受到積極暗示的影響，從而不加主觀意志地接受治療者的某種觀點、信念、態(tài)度或指令，解除心理上的壓力和負擔，實現(xiàn)消除疾病癥狀或加強某種治療方法和治療效果的目的。暗示療法廣泛地應用于強迫癥、癔癥、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)癥的治療，也用于治療疼痛、高血壓、哮喘等心身疾病，暗示療法的治療效果往往取決于患者的感受性和對暗示的順從性，患者對治療的信任是暗示治療的基礎。

所謂暗示（sugsestion）即用含蓄或間接的方法，使某種信念在人的心理、生理、行為方面產(chǎn)生影響，從而按照一定的方式行動或接受某種信念與意見。暗示的特點主要表現(xiàn)在暗示實施者不需要說明理論依據(jù)，而只是動機的直接“移植”；暗示接受者則不進行分析批判，只是盲從、附會地接受，對暗示現(xiàn)象的解釋，目前尚不統(tǒng)一。巴甫洛夫認為，暗示乃是人類最簡單、最典型的條件反射；別赫捷列夫認為，暗示是每個人固有的一種現(xiàn)象，屬于人類心理方面的正常特性；美國心理學家E·康克萊認為，暗示是認識作用的不加批判地接受，是一種信仰或準備動作的態(tài)度，暗示的分類方法很多，按其目的性可分為自然暗示和有意暗示；按其作用效果可分為積極暗示和消極暗示；按其方式可分為自我暗示和他人暗示等。暗示的方法也多種多樣，如言語、文字、表情、手勢、物體、情境等均可以用來作暗示的手段。由于暗示既可以在覺醒狀態(tài)下進行，也可以在催眠狀態(tài)下實施，因此，暗示常與催眠結合起來，作為心理治療的一種方法，在醫(yī)學臨床中應用。暗示更普遍地在藝術、宣傳、商業(yè)廣告等方面得到廣泛應用。

個體接受暗示的能力是不同的，即暗示性因人而異。一般地說，暗示性是與個體的氣質(zhì)、性格、文化水平、社會環(huán)境、智力水平、思維類型，以及年齡、性別、暗示實施者在接受者心中的權威、影響等諸多因素有關。容易接受暗示者的暗示性強，反之則弱。少數(shù)人接受暗示后，可能出現(xiàn)與暗示行為相反的反應，這稱為負性暗示。判定暗示性強弱的方法可參見也布爾的《暗示性評定方法》，具體內(nèi)容如下：

（1）手臂下落。讓被試者右手平伸，暗示它越來越沉，沉得往下落，30秒后，下沉4英寸或更低者，給1分。

（2）手臂向上飄。讓被試者左手平伸，暗示它越來越輕松，輕得向上飄。30秒后上飄4英寸或更高者，給1分。

（3）兩手分不開。讓被試者撒開手指，兩手交叉，緊握，置于下腹部，暗示兩手被粘住了，不能分開，反復暗示45秒鐘，5秒鐘后分不開手，給0.5分；15秒后分不開手，給1分。

（4）口渴幻覺。暗示“你太口渴了”。被試者有明顯的吞咽動作、嘴動、潤濕口唇，給0.5分，測試結束后被試者仍感口渴給1分。

（5）失語。暗示“你喉嚨、嘴巴動不了啦，說不出自己的名字，給0.5分；15秒后仍說不出，給1分。

（6）身體不能動，暗示“你身體發(fā)沉，僵硬不能站立”，持續(xù)45秒。5秒后不能站者，給0.5分；15秒后仍不能站立，給1分。

（7）催眠后反應。告訴被試者，“本試驗結束后，當我響起咔噠聲時，你會不自主地咳嗽。”試驗結束后，施術者發(fā)出“咔噠聲”，被試者咳嗽或喉部運動，給1分。

（8）選擇性遺忘。告訴被試者，“本測試結束后，你記不起第二項測試，只有當我說你現(xiàn)在想起來了，你才能想起第二項測試內(nèi)容。”被試驗者想不起，給1分?？偡质?分，得分在4分以上者，暗示性強，適于用暗示療法。這8項內(nèi)容主要從三方面來概括：

（1）身體運動的暗示。被暗示的身體部分可以是上肢、手、發(fā)音器官以及整個身體。運動的性質(zhì)可以是動，如左上肢往下沉或往上飄浮等，身體向前或向后倒；也可以是失動，如身體站立不能動，兩手緊握后不能分開，嘴說話發(fā)不出聲等。

（2）感覺的暗示?？梢允切嵊X、觸覺、痛覺或溫覺的增強或消失，如將一帶電線的金屬棒置于被試者手上或額上，暗示“通電”后金屬棒發(fā)熱，發(fā)燙。將裝有蒸餾水的小瓶，要被試者鑒別哪是“酒精”，哪是“汽油”等等。

（3）記憶的暗示。在一定條件下被試者能想起或不能想起某些事物。如治療者將手輕輕放在被試者頭上，暗示“你記不起今天是X月X號”。

暗示療法之所以能夠治療疾病的根本原因，目前普遍認為是暗示與暗示作用的結果。首先，暗示能夠對個體的生理活動產(chǎn)生明確的影響。大量事實說明，一個人在接受暗示以后，不僅可以改變隨意肌的活動狀態(tài)，還可以影響不隨意肌的功能，甚至出現(xiàn)各種幻覺，有些事例近乎于“神奇”，令人費解。曾經(jīng)有人做過這樣的實驗：在一塊木板的中心部位放置一個點，讓被試者躺在這塊木板上，并保持原來的平衡狀態(tài)，再令其在頭腦中想象自己騎在自行車上，用力蹬車的情景，但不做實際動作。經(jīng)過這樣的一段暗示之后，一般地都會出現(xiàn)靠腳的一端下降，靠頭部那一端上升，使原來平衡狀態(tài)破壞的現(xiàn)象。研究證實，這是由于被試本身在用力蹬車這樣一個觀念的影響下，下肢出現(xiàn)了意向性運動，這種意向性運動造成下肢血管擴張，血流量增多，重量相對增加，從而使平衡遭到破壞。

此外，暗示對人體的臟器、感覺等也都有明顯的影響作用。曾經(jīng)有一位著名的心血管醫(yī)生，對自己的心臟功能進行了仔細地研究后，竟能感覺到自己的心臟收縮與擴張，接著又出現(xiàn)了心動過速和心律不齊現(xiàn)象，只好到外地經(jīng)過一段時間的休養(yǎng)，才得到恢復。

還有其他的一些實驗，也充分地說明了暗示的作用。如對個體進行暗示吃飽，結果會引起只有在真正吃飽時才能出現(xiàn)的白血球增多的現(xiàn)象；而當對個體暗示饑餓時，則會出現(xiàn)與真正饑餓相同的白血球含量降低的現(xiàn)象。由暗示使人產(chǎn)生寒冷感覺時，吸進氧氣呼出二氧化碳量會增加30%，這與真正處于寒冷狀態(tài)下的呼吸情況是一樣的。還有一種發(fā)生在暗示性極強個體的“假性燙傷”。當用木棒輕輕接觸被試者皮膚，并暗示這是用燒紅的烙鐵在烙他時，過一段時間會令人信服地看到接觸部位發(fā)紅或出現(xiàn)水泡。

不論是自我暗示還是他人暗示，對人的心理和行為都有明顯的影響作用。教師可通過對差生的積極暗示，使其覺得自己受到老師的重視而努力學習?！捌じ耨R利翁”效應的產(chǎn)生主要就是學生受到老師暗示的結果。在實際的運用中，可根據(jù)患者的特殊情況，選取各種不同的暗示方式，主要有以下幾種方式：

（1）自我暗示（self—suggestion），個體對自我進行的暗示。在這個自我刺激的過程中，主體首先把某種觀念、指令或其他內(nèi)容暗示給自己，然后通過想象，自信與之相應的事實或情境的存在與出現(xiàn)。雖然在實際上缺乏可能實現(xiàn)的客觀條件，但是，上述自我刺激的結果，卻使主體在心理或生理方面發(fā)生了相應的效應，在行為和主觀體驗上也產(chǎn)生了相應的效應。例如，為了辦事必須在明天清晨三點鐘起床時，在沒有鬧鐘或不需別人喚醒的情況下，到時候自己會準時起床，這就是睡前自我暗示的結果。自我暗示經(jīng)常在意識或無意識中發(fā)生，但是不管哪種情況，都會導致個體出現(xiàn)一定的行為或心身反應的結果。

（2）他人暗示（non—selfsuggestion），他人暗示是一種與自我暗示相對應的暗示方式。在他人暗示過程中，暗示信息或刺激是由他人向被暗示的主體實施的，主體在不加批判地接受暗示后，產(chǎn)生了特定的知覺、觀念、信念、感情或行動等現(xiàn)象，例如，在醫(yī)生的暗示下，患者覺得自己的哮喘癥狀得到了緩解，就是屬于他人暗示。

（3）直接暗示療法（direct suggestion therapy），治療者采用直接暗示對患者進行治療的方式。直接暗示是指個體由其所處的環(huán)境或所面對的事物直接引起的暗示。例如當某人看到桌上擺著的飯盒里留有他所偏好的食物時，本來不餓時卻感覺餓得很，就會把飯盒里的食物吃了。這就是直接暗示。治療者用暗示性言語對坐在面前的患者進行說明、鼓勵等，就是利用直接暗示在治療。

（4）間接暗示療法（indirect suggestive therapy），即借助于間接暗示的方法對患者進行治療。間接暗示是指必須借助中介性的聯(lián)想所引起的暗示。如某學生看到同學之母前來探望該同學，令他想起自己的母親，于是也要盡快回家與母親團聚，這就屬于間接暗示，間接暗示療法也要配合言語暗示，如生物反饋治療時，讓患者聯(lián)想海濱上靜臥的情景，以達到自我放松的目的，就是運用間接暗示療法。

（5）自然暗示（natural suggestion），個體在無意中，即在沒有一定目的的情況下，自然而然地產(chǎn)生了暗示作用。例如，在禮堂聽報告時，聽到會場中別人的咳嗽聲，自己也不由自主地隨聲咳嗽，就屬于自然暗示，治療者可以利用這種暗示。預先設計一個場景，使患者在進入這個場景時受到積極的暗示。

（6）積極暗示（positive suggestion），收到積極效果的暗示。醫(yī)學心理學的理論認為，積極暗示能增進和改善人的心理、行為及機體的生理機能。例如，醫(yī)生在對患者進行診斷時，所表現(xiàn)出的平靜態(tài)度和給予的安慰和鼓勵，會使患者感到癥狀減輕或病情好轉，這就是積極暗示的作用，自我暗示或他人暗示均可以實現(xiàn)積極暗示。

（7）消極暗示（negative suggestion），收到消極效果的暗示。醫(yī)學心理學的理論認為，消極暗示能擾亂人的心理、行為及機體的生理機能。例如，醫(yī)生在看到患者的化驗報告時，當面表現(xiàn)出的驚慌不安的態(tài)度，使患者的癥狀加重就是消極暗示的結果。消極暗示與積極暗示一樣，都可以通過自我暗示或他人暗示來實現(xiàn)。

（8）權威暗示（authority suggestion），利用人或事物的權威性進行暗示。例如，在產(chǎn)品廣告中，經(jīng)常引用科研部門或專家的鑒定結論，使用戶感到可靠與信任，這就是權威暗示的應用。在心理治療中，可以采取由患者敬佩、崇拜的人對他進行暗示，如把普通的止痛藥說成是由哪兒進口的最高級的治療該病的特效藥，吃下去就會有反應等等，患者很容易學到這種暗示。

（9）言語暗示（speech suggestion），通過言語方式所進行的暗示。由詞匯和語法組成的語言不僅是人類重要的交際工具，而且是思維的工具，是思想的直接表現(xiàn)，運用言語來表達事物的現(xiàn)象和概念，并提供信息，能使受暗示者發(fā)生心理、生理和行為方面的改變，起到暗示作用。例如，治療者對患者疾病的解釋和說明，使其感到癥狀好轉，就是一種言語暗示。

（10）藥物暗示（medicinal suggestion），通過藥物對機體作用的客觀現(xiàn)實，使患者產(chǎn)生暗示作用。在心理、生理或行為方面發(fā)生改變，從而達到治療疾病緩解癥狀的目的。例如，治療者在給患者用藥的時候，告知，如果發(fā)現(xiàn)尿的顏色有了變化，疾病就會好轉，在患者果真看到這種事實后，病情隨之有了轉機，這就是藥物暗示的實例。

（11）情境暗示（circunnstandal suggesdon），一種暗示方式，通過特定的情景或環(huán)境，使接受暗示者觸景生情后得到暗示作用。發(fā)生心理、生理或行為方面的改變。因為各種信息都能起到暗示作用，所以情境暗示也作為一種暗示療法在臨床上應用。