對癥下藥治咳嗽

咳嗽和咯痰是呼吸系統(tǒng)病癥的一種表現(xiàn)，使用止咳祛痰藥應(yīng)注意以下幾點：

1. 確定咳嗽原因?？人允莻L(fēng)感冒、氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌等病的一種癥狀，大多是因咽喉、氣管和支氣管受刺激所致，因此，單用止咳藥、祛痰藥是不能徹底解決問題的。應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生查清引起咳嗽的原因，針對病因治療，配合使用止咳祛痰藥，才能收到良好效果。

2. 區(qū)別咳嗽性質(zhì)，對癥用藥。輕度而不頻繁的咳嗽有利于祛痰。痰液排出后，咳嗽往往可自然緩解，這種情況則不必服用止咳藥。但是，劇烈而頻繁的咳嗽對人體是有害的，它影響睡眠和休息，增加病痛，甚至能損害肺組織，引起肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血等。這種情況則應(yīng)恰當(dāng)?shù)厥褂弥箍?、祛痰藥。對一般咳嗽要以祛痰為主，不要單純使用止咳藥，以免痰液不易咳出，加重感染。只有頻繁的干咳或是痰液不多的刺激性咳嗽，影響休息和睡眠時，才使用止咳藥。所以，治咳嗽時應(yīng)按照咳嗽性質(zhì)、痰液的多少和黏稠程度，來選擇使用止咳藥或祛痰藥。

3. 根據(jù)藥物作用特點，選擇用藥。止咳藥有中樞性止咳藥和周圍性止咳藥。凡能直接抑制咳嗽中樞的叫中樞性止咳藥，它們對一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果。其中嗎啡、可特因的止咳作用最強(qiáng)，顯效也快，適用于癌癥、主動脈瘤等伴有嚴(yán)重疼痛的劇烈咳嗽或急性梗塞、左心衰竭等癥，所以，必須慎重使用，能不用時盡量不用。用時也要盡量減少用藥次數(shù)和天數(shù)，以防成癮。最常用的中樞止咳藥是咳必清、咳美芬、美沙芬、敵退咳、咳平等。這些藥止咳作用強(qiáng)，不易成癮。適用于刺激性干咳或陣咳，與祛痰藥合用時效果更好。第二類是周圍性止咳藥，如甘草流浸膏、咳嗽糖漿等。它們對中樞無作用，是通過保護(hù)咽喉黏膜而止咳的，適用于咽喉炎和上呼吸道炎癥引起的咳嗽，也常與祛痰藥合用。

祛痰藥是能使稠痰稀釋、淡化，易于咯出的藥物。如氯化銨、桔梗等是通過刺激胃黏膜反射性地促使呼吸道黏膜分泌增多而祛痰的。這類藥物適用于呼吸道炎癥引起的痰稠難咯出者。另一類是減低痰液黏稠度的藥物，如痰易凈、必嗽平等。這類藥能使黏痰溶解，易于咯出，適用于手術(shù)后咯痰困難者和急性或慢性呼吸道疾病的痰液黏稠不易咯出者。