急性根尖周圍炎，是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)的各種類型的急性炎癥。大多繼發(fā)于牙髓感染。

【主要表現(xiàn)】

1．癥狀體征　起始患牙有輕度疼痛，咬緊后疼痛可以暫時緩解，炎癥加重，患牙伸長，有浮出感，輕叩即疼痛。咬合痛為主要癥狀，呈自發(fā)性、持續(xù)性痛，范圍局限，患者能明確指出患牙。形成急性根尖膿腫時，疼痛加劇，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛。膿液擴散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下，由于壓力減弱，黏膜下組織疏松，疼痛比以前減輕。嚴重者伴有乏力、畏寒發(fā)熱、失眠、煩躁等全身癥狀。

2．輔助檢查　X線片檢查可見根尖區(qū)牙周間隙正?；蜉p微增寬。

【治療與護理】

1．局部治療　急性期行開髓引流，黏膜下或骨膜下膿腫時，可行膿腫切開引流。單根牙行根管治療，如根尖感染并瘺管形成，配合藥物治療無效者，可做根尖切除術(shù)，多根牙做牙髓切除術(shù)及根管塑化術(shù)。

2．抗感染治療　病情較輕者可給予青霉素V片0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服；病情較重者注射抗生素，常用青霉素80萬U／次，2～4次／日，肌內(nèi)注射；或氨芐西林1～2g／次，3～4次／日，靜脈滴注。同時應(yīng)用甲硝唑0．2g／次，3次／日，口服。

3．對癥處理　疼痛明顯者適當給予去痛片等止痛藥。

4．護理措施　同齲齒。