處理任何一種人際關(guān)系，一個(gè)重要的方面是按照人際關(guān)系的親密程度來(lái)認(rèn)識(shí)這種關(guān)系。因?yàn)槊恳粋€(gè)人都有著繁雜紛紜的人際關(guān)系，需要他有正確得當(dāng)?shù)奶幚?。一個(gè)人能處理好自己所處的各種人際關(guān)系，通常就被人認(rèn)為“人緣好”“人際關(guān)系好”“朋友多、幫助多”，人生旅途和事業(yè)發(fā)展都會(huì)十分順利。而個(gè)人在良好的人際關(guān)系環(huán)境中心情舒暢，潛質(zhì)潛力便可以充分地發(fā)揮。反之，若處在惡劣的人際關(guān)系環(huán)境中，雖在茫茫人海之中卻猶如舉目無(wú)親，不僅難于有所作為，甚至?xí)X(jué)得人活著也沒(méi)有什么意思，身心發(fā)展都會(huì)受到巨大的傷害和打擊。因此每個(gè)社會(huì)的人都渴望自己有良好的人際關(guān)系，都在努力營(yíng)造著自己良好的人際關(guān)系。構(gòu)建良好的人際關(guān)系是終身持續(xù)奮斗的需要。但是，每個(gè)人的人際關(guān)系又是多方面和多種形態(tài)的。因此，首先必須把自己的各種人際關(guān)系進(jìn)行分類排隊(duì)，根據(jù)關(guān)系的不同類型，采取不同的處理方法，從而營(yíng)造起良好的人際關(guān)系。

人際關(guān)系的最基本分類就是按照親密程度來(lái)進(jìn)行的分類。每個(gè)人的各種人際關(guān)系按照親密程度來(lái)區(qū)分，不外兩大類：第一，首級(jí)的人際關(guān)系，即是最親密、最重要的人際關(guān)系，如父母和子女，戀人或夫妻，最要好的朋友及在人們的一生中或某個(gè)階段中有重大影響或有重大關(guān)系的人。他們可能是由親近的血緣關(guān)系組成，但也可以完全沒(méi)有血緣關(guān)系，只是彼此十分親近、十分知己、十分重要。第二，次級(jí)的人際關(guān)系，即一般的人際關(guān)系，如一般的同學(xué)關(guān)系，同事關(guān)系，旅途中偶遇的同路人。這些關(guān)系雖然只是普通的關(guān)系，但能否和睦相處也是非常重要的。因?yàn)闊o(wú)論什么人都不可能只生活在狹隘的人際關(guān)系中。所以，人們需要這樣來(lái)區(qū)分自己的人際關(guān)系，由于有兩種不同類型的人際關(guān)系，要求有兩種不同的處理方法和原則。首級(jí)的人際關(guān)系的處理原則就是“不求回報(bào)”，其意義是關(guān)系的雙方彼此都忠誠(chéng)于彼此情誼，努力為對(duì)方奉獻(xiàn)自己的熱情關(guān)愛(ài)。但并不把索取回報(bào)作為條件。正如北京人常說(shuō)的“咱們哥們（姐們）誰(shuí)跟誰(shuí)?。　碑?dāng)然，不求回報(bào)，不是沒(méi)有回報(bào)！因?yàn)橛H密、因?yàn)橐?、彼此都盡力給予對(duì)方溫馨和關(guān)愛(ài)。因而彼此的回報(bào)實(shí)際十分強(qiáng)烈，只是誰(shuí)也不把回報(bào)作為條件來(lái)相求。而且還要看到，本來(lái)十分親密的人際關(guān)系，如果一方以“回報(bào)相求”，或以回報(bào)作為自己付出的條件，那就會(huì)極大的傷害彼此的關(guān)系。因此，首級(jí)人際關(guān)系的處理原則是“不求回報(bào)”。而一般的人際關(guān)系，其處理的原則，其實(shí)也是四個(gè)字“互相尊重”。人們?cè)谝话愕娜穗H交往中應(yīng)當(dāng)互相尊重，這似乎已經(jīng)成為人所共知的道理。但是卻不是每個(gè)人都會(huì)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用?；ハ嘧鹬兀^對(duì)不是互相吹捧。也不是無(wú)根由的夸大贊頌！尊重他人首先是要尊重他人的社會(huì)存在、社會(huì)勞動(dòng)和社會(huì)價(jià)值。每個(gè)在社會(huì)中生活的人，都通過(guò)自己的勞動(dòng)奉獻(xiàn)于社會(huì)、奉獻(xiàn)于他人。能力可以有大小，但是有奉獻(xiàn)、有勞動(dòng)就應(yīng)該得到尊重。尊重他人的勞動(dòng)，也是能正確認(rèn)識(shí)自己的表現(xiàn)，懂得尊重他人的社會(huì)勞動(dòng)，就會(huì)珍視自己的勞動(dòng)。有自我尊嚴(yán)，懂得自愛(ài)、自尊和自信。他們?cè)谝话愕娜穗H交往中，往往能尊重他人，并贏得尊重，從而可以獲得和諧的人際關(guān)系。

那么，醫(yī)患關(guān)系到底是什么關(guān)系？

筆者對(duì)此有這樣的概括：“醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是醫(yī)者和患者之間的一種“不是親人勝似親人”的關(guān)系。它有著深刻豐實(shí)的內(nèi)涵。

（一）“不是親人”的內(nèi)涵

“不是親人”并不是對(duì)“實(shí)際上不是”的表白。因?yàn)檫@種“不是”根本用不著去表白。因此，這里的“不是親人”另有所指，另有概括的，約有以下4個(gè)方面的內(nèi)容：

首先，表現(xiàn)為 醫(yī)者和患者（含其親人）之間，在對(duì)待疾病，痛苦和死亡，諸方面有著不同的體驗(yàn)、不同的心理感受。以醫(yī)療活動(dòng)中最簡(jiǎn)單的事例：護(hù)士為患者做注射來(lái)說(shuō)，當(dāng)護(hù)士做注射治療時(shí)，有的患者會(huì)訴說(shuō)疼痛！護(hù)士們往往會(huì)以“這藥不會(huì)痛”作答。這個(gè)回答往往會(huì)引起患者最快捷的反應(yīng)：“痛在誰(shuí)身上誰(shuí)知道，你當(dāng)然不會(huì)痛啦！”醫(yī)師們也會(huì)如是。在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)師們總是難于與患者對(duì)疾病感同身受。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授曾經(jīng)說(shuō)：“作為一位婦產(chǎn)科大夫，我最大的遺憾是始終不能親歷是否存在產(chǎn)前陣痛，以及陣痛的性質(zhì)！”因?yàn)樗且晃荒行葬t(yī)師。任何一位醫(yī)師，終其一生，也不可能把各種疾病都體驗(yàn)一遍。正如美國(guó)著名醫(yī)學(xué)家劉易斯·托馬斯在其自傳《最年輕的科學(xué)——觀察科學(xué)札記》中坦言：他“對(duì)自己作為醫(yī)師卻未患重癥感到遺憾，因?yàn)檫@樣，他自己始終無(wú)法真切地感受一個(gè)人面臨生命危難時(shí)的悲傷與恐懼，自然更無(wú)法感同身受地去呵護(hù)、體恤對(duì)方?！边@對(duì)我們確實(shí)是一個(gè)重要的啟示，醫(yī)師永遠(yuǎn)不能繞過(guò)患者的痛苦而直接檢查其軀體的疼痛，一位好的醫(yī)師必須在患者的感覺(jué)里找到自己的感覺(jué)，然后才能以最決絕、最徹底的、刻不容緩的方式去除患者的痛苦。而郎教授也指出：“正是因?yàn)槲覀儾荒芨型硎埽艖?yīng)當(dāng)特別仔細(xì)地關(guān)注和尊重病人的一切感受，相信患者的真實(shí)感受，尊重患者的感受?！庇秩珀P(guān)于醫(yī)患之間在“死亡”的問(wèn)題上的認(rèn)識(shí)和感受上的差異。面對(duì)患者的不幸死亡，醫(yī)者和患者的親人的感受和心態(tài)也會(huì)有著極大的不同。首先，對(duì)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，亡者不再是有生命的機(jī)體，再?zèng)]有了生命的體征。從醫(yī)學(xué)和生物學(xué)來(lái)說(shuō)，就被稱作為“尸體”。他不再有感覺(jué)和知覺(jué)，不再有社會(huì)人的心理感受，沒(méi)有了感情、沒(méi)有了思考……因而死者也就沒(méi)有了受人尊重和關(guān)愛(ài)的社會(huì)需要。但是對(duì)于死者的親人來(lái)說(shuō)，親人的遺骸仍然是他們的親人。一樣的寄托著他們的濃濃親情。他們?nèi)匀粫?huì)對(duì)著亡人而哀悼，向著遺體傾訴親情。因此，他們?nèi)莶坏盟藢?duì)亡人有絲毫的不敬和忽視。這種情況下醫(yī)者的言行舉止稍有不當(dāng)，就會(huì)被視為冷漠、視為不敬、視為褻瀆，并因此而引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。北京市一家“三甲”醫(yī)院有過(guò)這樣一次醫(yī)療糾紛。一位患心臟病的老太太救治無(wú)效而死亡。整個(gè)救治過(guò)程，醫(yī)師、護(hù)士們都盡心盡力，無(wú)任何過(guò)錯(cuò)和失誤?？墒亲詈髤s出現(xiàn)了醫(yī)患糾紛。在沖突中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處主任居然被患者的兒子毆打受傷。后來(lái)在調(diào)解這個(gè)糾紛的過(guò)程中，打人的“兒子”為其無(wú)理的行為賠禮道歉，做出經(jīng)濟(jì)的賠償。但他說(shuō)出的引發(fā)他憤怒和打人的原因是“對(duì)方在說(shuō)話中對(duì)死者的不尊重?！边@不能不引人深思，人都死了，還需要什么樣的尊重呢？這確實(shí)是許多醫(yī)者難于感受到的體驗(yàn)和心態(tài)。其實(shí)，醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)在思想上對(duì)逝者也沒(méi)有不敬和褻瀆之意，只是沒(méi)有想到患者親人的心態(tài)。語(yǔ)言上沒(méi)有認(rèn)真地選擇和考慮，是無(wú)意中對(duì)患者親人感情的傷害。同樣是面對(duì)死亡的不幸，醫(yī)者與亡者親人有不同的感受體驗(yàn)，他們情感和情緒上的差異，還有另外一種情況的表現(xiàn)：一位患者因?yàn)槌琉饫p身、醫(yī)藥無(wú)力回天而病逝。在醫(yī)院對(duì)他盡心盡力地長(zhǎng)期救治的過(guò)程中，因?yàn)榛颊叩木貌≡诖?，已?jīng)給其親人造成巨大的經(jīng)濟(jì)、精力和情感方面的負(fù)擔(dān)。陪護(hù)患者已經(jīng)讓患者親人身心憔悴，不堪其負(fù)。因而患者的“死亡”其實(shí)是其親人們的一種解脫。但是一旦死亡成為現(xiàn)實(shí)，一旦他們感受到親人的死亡是永遠(yuǎn)的、不可挽回的失去。曾經(jīng)的困擾和折磨，曾經(jīng)的不耐煩……曾經(jīng)的內(nèi)心深處的絲絲埋怨，不僅不會(huì)就此消失、解脫，反而會(huì)成為一種潛在的、無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)的愧疚！這種自責(zé)，這種愧疚往往就會(huì)轉(zhuǎn)化為一種強(qiáng)烈的敏感，他們自己重新涌出濃濃的親情，涌現(xiàn)無(wú)限關(guān)愛(ài)和無(wú)限溫馨，無(wú)盡的懷念！并且在潛意識(shí)中期望醫(yī)者也有和他們一樣的態(tài)度和感情。而對(duì)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，戰(zhàn)勝病魔、戰(zhàn)勝死神是自己神圣的天職，是自己人生價(jià)值的最高的追求。但是目前的醫(yī)藥水平還有許多的“不可能”，還有許多不得已的“無(wú)奈”。因此，當(dāng)患者因?yàn)椴?shì)沉重而不幸逝去后，任何一位參與診治、護(hù)理、挽救的醫(yī)者，任何一位盡心盡力的醫(yī)者都會(huì)十分傷心的。他們不會(huì)忘記患者在病中期待的目光和眼神，他們會(huì)反復(fù)地記憶起患者在住院治療期間與醫(yī)者的感情的交流與溝通；醫(yī)者會(huì)回憶起患者的每一次訴說(shuō)，曾經(jīng)有過(guò)的歡笑，曾經(jīng)的對(duì)病愈的憧憬。一位對(duì)自己有過(guò)許多期待的患者，一位曾經(jīng)對(duì)自己抱著極大信任的患者，一位讓醫(yī)者深為同情和憐愛(ài)的患者，一位我們盡心盡力去挽救的患者，他的終于不治，當(dāng)然醫(yī)者也是非常傷心的、難受的。醫(yī)者也會(huì)在逝者遺體前傷心落淚，這也是醫(yī)者對(duì)患者的真情。是他們職業(yè)的價(jià)值追求的自我肯定。但是，醫(yī)者總是常常有要面對(duì)死亡的時(shí)候，醫(yī)者的一生中可能要無(wú)數(shù)次面對(duì)死亡、面對(duì)不幸。因此，醫(yī)者（醫(yī)師和護(hù)士）就必須從“無(wú)力回天”的無(wú)奈和沮喪中走出來(lái)，走出哀痛和懷念的陰影。因?yàn)獒t(yī)者還要面對(duì)更多的救治。還要繼續(xù)地去挽救生命，關(guān)注未亡。而“走出來(lái)”的辦法就是理性地對(duì)待“不治”、理性地面對(duì)死亡。這種理性與連綿不絕的患者親人的哀傷相比，往往就會(huì)顯得似乎冷漠，似乎無(wú)情！但卻是醫(yī)者情感和心理上自我保護(hù)的必需，是醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的必需，是合情又合理的客觀需要?？墒沁@種醫(yī)者和患者親人在對(duì)待亡者的不同心態(tài)，往往也會(huì)因此引發(fā)誤解、引發(fā)糾紛。因此，在面對(duì)死亡的時(shí)候，需要醫(yī)者認(rèn)識(shí)醫(yī)患間的這種差異，給予患者親人更多的理解和安慰。曾有這樣一個(gè)事例：一位老太太在醫(yī)院久治不愈而最終死亡，病房的護(hù)士在較長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)中，目睹了老太太的女兒長(zhǎng)時(shí)間的照料、護(hù)理中的無(wú)奈和焦躁，面對(duì)著憔悴萬(wàn)分的女兒，便安慰地說(shuō)：“唉！這下好了，你終于解脫了！”這本來(lái)是客觀的敘述和安慰性的語(yǔ)言，不料卻引發(fā)對(duì)方極大的憤怒和反感，換來(lái)個(gè)怒目瞠視。其實(shí)在這種情況下，如果換一種說(shuō)法：“您也別太難過(guò)了，您盡力了，我們都盡力了。老太太走了，走得安詳。再不受煎熬和折磨了……她不再痛苦，走前有您這樣的一個(gè)女兒全心侍候，她很欣慰的！您還有親人和孩子，還有工作，請(qǐng)節(jié)哀吧！”這就是得體的語(yǔ)言撫慰。由此可以這樣概括：醫(yī)患之間“不是親人”的第一個(gè)含義是對(duì)待疾病、痛苦甚至死亡，雙方的體驗(yàn)、心理感受不同。這個(gè)不同雖然并不是醫(yī)師的過(guò)錯(cuò)，卻應(yīng)該引起醫(yī)師的注意，防止被患者及其親人誤解。

此外，對(duì)于醫(yī)療過(guò)程中的痛苦，醫(yī)師往往會(huì)從醫(yī)學(xué)和生理學(xué)方面給予科學(xué)的認(rèn)識(shí)和解釋，而形成與患者親人不同的感受和情感上的差異。有一位患者找到最好的朋友——也是最優(yōu)秀的醫(yī)師為自己做膽囊摘除手術(shù)。當(dāng)手術(shù)完成后，醫(yī)師為了表達(dá)對(duì)好朋友的關(guān)愛(ài)，決定親自送患者回病房，讓平常從事這項(xiàng)工作的護(hù)工、護(hù)士和年輕的醫(yī)師們先回去休息。當(dāng)要把患者從車上移到病床上的時(shí)候，這幾位主任、專家級(jí)的醫(yī)師早已忘卻這種應(yīng)由護(hù)士和護(hù)工完成的操作，再加剛剛做完手術(shù)，十分疲憊，這時(shí)顯得束手無(wú)策！最后，有人抬頭，有人搬腳，喊著號(hào)子“一、二、三，”把患者“扔”上了病床！在一旁目睹了這一切的患者親人，在驚訝與不滿中，十分不高興地滿臉怨色。醫(yī)師們看出了他的不滿，為了對(duì)他安慰，便告訴他說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系的，她現(xiàn)在是在全身麻醉之中，一點(diǎn)也不會(huì)痛的！”這是多么科學(xué)的說(shuō)明，面對(duì)這樣的回答，患者親人只有無(wú)奈地回答說(shuō)，“大夫，我心痛哦！”這是“扔”患者引發(fā)的患者親人的心理感受，是醫(yī)師們完全沒(méi)有想到的。這里醫(yī)者講的是醫(yī)學(xué)科學(xué)，患者親人講的是人性和人學(xué)。在這個(gè)案例中，醫(yī)者忽視了患者親人的感受，正是醫(yī)患關(guān)系中“不是親人”的表現(xiàn)。即醫(yī)患之間在疾病、傷痛和死亡諸方面感受體驗(yàn)的不同。這是醫(yī)患關(guān)系的“不是親人”的第一個(gè)特點(diǎn)。

“不是親人”的第二個(gè)方面，表現(xiàn)在醫(yī)師是掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)的，患者及其親人是沒(méi)有掌握醫(yī)療技術(shù)的。而醫(yī)患關(guān)系是圍繞著治療而發(fā)生的，治療中惟一需要的是醫(yī)療科學(xué)和精湛的操作技術(shù)。這就要求患者及親人能承認(rèn)并尊重這個(gè)客觀事實(shí)。從而尊重醫(yī)者在救治中的主導(dǎo)作用。直白地說(shuō)，治療預(yù)案和治療程序必須是“醫(yī)者說(shuō)了算！”。當(dāng)然，這些要求和預(yù)案必須對(duì)患者講清楚、講明白，尊重患者的知情同意權(quán)。有這樣的一個(gè)案例，某位患者按照醫(yī)治要求需要有嚴(yán)格的飲食控制和行為限制。但是病人卻強(qiáng)烈地提出相反的治療原則，反對(duì)“限制”的要求。親屬出于關(guān)愛(ài)、支持病人的要求。并且表示：“出了問(wèn)題我們負(fù)責(zé)?！睙o(wú)奈的醫(yī)師在讓病人親屬寫(xiě)出書(shū)面保證后做了遷就，最終患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的反復(fù)，直至死亡。在法庭上，面對(duì)患者親屬的指責(zé)，醫(yī)師拿出了有親屬及患者簽名的保證書(shū)以作免責(zé)的佐證，但是法庭指出：“簽字保證的內(nèi)容是完全違背醫(yī)學(xué)科學(xué)的原則的，患者及其親屬因?yàn)椴欢冕t(yī)學(xué)科學(xué)而提出的錯(cuò)誤保證是無(wú)效的！醫(yī)師懂得醫(yī)學(xué)，卻做了違背醫(yī)學(xué)原則的遷就。因而醫(yī)者是要承擔(dān)一定責(zé)任的！”所以說(shuō)，認(rèn)識(shí)醫(yī)患之間這個(gè)“不是親人”的內(nèi)涵，有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和重要性。

醫(yī)患之間“不是親人”的第三個(gè)含義是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)師往往容易出現(xiàn)忽視對(duì)患者的人文關(guān)愛(ài)。患者受到疾病的折磨和痛苦的煎熬，需要溫馨和關(guān)愛(ài)。對(duì)醫(yī)師的行為舉止十分敏感、充滿期待。而有的醫(yī)師卻將醫(yī)療過(guò)程看成是單純的科學(xué)技術(shù)過(guò)程，看成是出現(xiàn)在患者身上的物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的可知的自然過(guò)程，猶如機(jī)械工程師、熟練的技工在進(jìn)行機(jī)械的操作。而患者的親人由于他們不掌握醫(yī)療和技術(shù)，他們?cè)诨颊咝枰委熀妥o(hù)理面前，束手無(wú)策，他們往往只能給患者更多的關(guān)懷、更多的溫馨體貼和安慰。因此，他們對(duì)醫(yī)師是否能給患者以溫馨關(guān)愛(ài)有更多的關(guān)注，也更加敏感！這就形成醫(yī)師和患者親人的極大的反差，易于引發(fā)患者及其親人的誤解和不滿！醫(yī)師要記住這個(gè)不同，在醫(yī)療活動(dòng)中特別注意在精心治療的同時(shí)，極力以多種方式給予患者更多的溫馨關(guān)愛(ài)，這是當(dāng)前構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要方面。

“不是親人”的第四個(gè)含義，即病人的“不是親人”的心態(tài)。每一位患者來(lái)到醫(yī)院都懷著這樣的心態(tài)，即醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者都不是他的親人，他們常常有舉目無(wú)親的感覺(jué)。強(qiáng)烈地渴望溫馨和關(guān)愛(ài)，醫(yī)務(wù)工作者在診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中，一絲一毫的關(guān)愛(ài)體貼和溫馨，都會(huì)使他們深深感動(dòng)，久久不忘?？梢哉f(shuō)，醫(yī)者對(duì)他們稍加關(guān)愛(ài)，他們都會(huì)深刻銘記的。醫(yī)務(wù)人員絕不要吝惜對(duì)患者的人文關(guān)愛(ài)，努力學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)患溝通的藝術(shù)，努力掌握傳輸真情，傳送溫馨關(guān)愛(ài)的藝術(shù)。

患者為什么會(huì)有對(duì)醫(yī)院和醫(yī)者的“積怨”？

“不是親人”的心態(tài)使患者在醫(yī)院中常常感到“不自由”，感到“壓抑”。在人際關(guān)系中有這樣的規(guī)律：越是親密的關(guān)系彼此的自由度就越高。親密度與自由度是成正比的。關(guān)系好的人，彼此可以非常隨便，言談舉止“無(wú)所顧忌”！患者來(lái)到醫(yī)院，本來(lái)有許多痛苦要訴說(shuō)，有許多不良的情緒想發(fā)泄，有許多不懂、不解想詢問(wèn)，有許多困惑想溝通?？墒恰安皇怯H人”的心態(tài)卻使他們“欲言又止”“難于啟齒”“有所收斂”……自我克制、自我壓抑。這種克制和壓抑又非他們的本愿，于是會(huì)形成為“積怨”。積怨日久、日深終會(huì)爆發(fā)。最近幾年在我國(guó)連續(xù)發(fā)生了多起醫(yī)務(wù)工作者被殺害、被毆打的事件，大多與患者的這種“積怨”有關(guān)，而積怨之所以發(fā)生就是患者的“醫(yī)者不是親人”的心態(tài)。

“不是親人”有著深刻的內(nèi)涵！它要求醫(yī)者看到并重視醫(yī)患雙方在對(duì)疾病、痛苦甚至死亡等方面的感受的差異，并且努力讓自己設(shè)身處地地體驗(yàn)，它要求醫(yī)者在任何情況下都要堅(jiān)守自己的神圣天職，永不放棄責(zé)任；它要求醫(yī)者在醫(yī)藥科學(xué)日益進(jìn)步的條件下，更加注重對(duì)患者的人文關(guān)愛(ài)；它更要求醫(yī)者既不要吝惜給患者的溫馨和關(guān)愛(ài)，更要使患者從醫(yī)者的關(guān)愛(ài)真情中獲得慰藉，建立對(duì)醫(yī)者的信任、信賴，從而可以敞開(kāi)心扉、傾心交流，這就是“不是親人”這四個(gè)字對(duì)醫(yī)者的啟示和要求。

（二）勝于親人的含義

在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)者為何可以勝過(guò)親人！

“勝于親人”這又是醫(yī)患關(guān)系中客觀存在的特點(diǎn)。有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)此表示疑惑！醫(yī)患之間本來(lái)就不是親人，怎么可能勝過(guò)親人呢？這里的“勝于”是指對(duì)于已經(jīng)罹患疾病的患者來(lái)說(shuō)，在他們疾病纏身的時(shí)候，醫(yī)者是可以、而且確實(shí)勝過(guò)他們親人的。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.醫(yī)者對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，解除疾苦的能力勝于親人

患者罹患疾病，需要治療，需要科學(xué)的護(hù)理。但是不懂得醫(yī)學(xué)和護(hù)理科學(xué)的親人卻無(wú)能為力。因此，醫(yī)者可以“為患者親人之不能”。難道不是勝于親人嗎！

2.醫(yī)者勝于患者親人又可以表現(xiàn)在親情關(guān)愛(ài)方面

我們對(duì)此可以概括為“親人能、我亦能，且勝過(guò)于親人！”這是勝于親人更為重要的特征。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其親人，可以有無(wú)限的關(guān)愛(ài)，無(wú)限的體貼和溫馨，可以有許多的撫慰……這些親人們能做的醫(yī)者是否也能呢？答案是肯定的。給予患者關(guān)愛(ài)和體貼，撫慰與溫馨本來(lái)就是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐早已凝聚成的“傳統(tǒng)”。也是醫(yī)者對(duì)患者有效治療的手段和藝術(shù)。更是醫(yī)者共同的價(jià)值追求。因此，我們才可以說(shuō)：“親人能，我亦能”，但是為什么又要加上“且勝于親人呢？”先讓我們從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中常見(jiàn)的事例說(shuō)起吧。在病房，有些患者由于治療的需要而必須在飲食或習(xí)俗上有所限制，如不許吸煙，不能吃肥肉。醫(yī)師和護(hù)士都會(huì)努力地對(duì)患者實(shí)施?？墒怯袝r(shí)患者的親人拗不過(guò)患者的請(qǐng)求會(huì)在探視時(shí)偷偷地把香煙、肥肉帶來(lái)病房，這種違背醫(yī)學(xué)科學(xué)的親人之愛(ài)，可能對(duì)患者帶來(lái)很大的傷害。

對(duì)于腦血栓引起的偏癱患者的康復(fù)期，必須進(jìn)行艱苦的肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，許多患者難于堅(jiān)持，通過(guò)醫(yī)師的指導(dǎo)和要求，患者出于從醫(yī)心理（患者應(yīng)當(dāng)服從醫(yī)者的心理），往往能咬牙堅(jiān)持訓(xùn)練，獲得良好的康復(fù)效果。一旦離開(kāi)了醫(yī)院，他（她）的身份成了家長(zhǎng)、父親（母親）、丈夫（妻子），親人的督促可能無(wú)法發(fā)揮作用，導(dǎo)致中止訓(xùn)練，影響治療效果。

另外，由于親人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，往往出于愛(ài)心，卻對(duì)病人采取了錯(cuò)誤的處置，甚至有人將高熱的患兒送入冰柜降溫引起了凍傷?？梢院敛豢鋸埖卣f(shuō)，醫(yī)者的愛(ài)在質(zhì)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于親人！對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)者給予的關(guān)愛(ài)，因?yàn)槭强茖W(xué)，所以是切切實(shí)實(shí)的真情實(shí)愛(ài)，是有利于患者治療康復(fù)的愛(ài)。而患者親人的愛(ài)，有時(shí)可能會(huì)因?yàn)樗麄儾欢冕t(yī)學(xué)科學(xué)，“愛(ài)”成為了不利于治療、違背治療原則的有害舉措，有時(shí)，“愛(ài)成了害！”。

3.從“久病床前無(wú)孝子”的民間概括中看醫(yī)者為何可以勝于患者的親人

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)者可以“勝過(guò)親人”還表現(xiàn)在下面的常見(jiàn)事例中。醫(yī)院中常常會(huì)有一些久病纏身的患者，他們的久病、重癥以及由此引發(fā)的狂躁、挑剔往往會(huì)使其親人也不堪其負(fù)。他的親人們的精力、經(jīng)濟(jì)和心理承受力……都可能到了“不能再忍了！”的地步。因此，我國(guó)民間有一種概括，叫做“久病床前無(wú)孝子”，而社會(huì)對(duì)此也表示了某種理解和寬容。對(duì)這些患者來(lái)說(shuō)，親人們無(wú)法繼續(xù)耐心、甚至失去了信心；而醫(yī)者卻能始終堅(jiān)守著自己的社會(huì)責(zé)任。有一個(gè)3歲多的女孩，嚴(yán)重的燙燒傷住進(jìn)了北京積水潭醫(yī)院接受救治。不到1年，家人們就放棄了她，不來(lái)看望，而醫(yī)院卻堅(jiān)持為她住院治療達(dá)27年之久，最終將她轉(zhuǎn)到福利院。這難道不是醫(yī)者勝于親人的事實(shí)嗎！

4.在患者的最好的親人的面前，醫(yī)師還可以說(shuō)自己勝過(guò)親人嗎

在醫(yī)院接受治療的患者中，人們有時(shí)也會(huì)看見(jiàn)一些非常好的患者的親人，當(dāng)患者沉疴在身，久依床褥，甚至成為了“植物人”，患者有著巨大的不幸，可是萬(wàn)幸的是他（她）有一位摯愛(ài)他（她）的親人。堅(jiān)持為他（她）護(hù)理、關(guān)懷和照應(yīng)。在醫(yī)者的幫助下，日復(fù)一日、年復(fù)一年，甚至幾十年的堅(jiān)持。終于能把植物人喚醒，終于贏得患者康復(fù)。重慶特殊鋼廠工人韓志華，30年如一日，精心護(hù)理照料因工傷事故成了“植物人”的妻子秦錫珍，使她奇跡般地恢復(fù)了健康。波蘭鐵路工人格萊布斯基因火車撞傷昏迷達(dá)19年之久，妻子格特露日夜守護(hù)丈夫，終于使他蘇醒，并恢復(fù)了語(yǔ)言能力。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，他們是最優(yōu)秀的親人，最善良的親人，他們對(duì)病人的細(xì)膩關(guān)愛(ài)確實(shí)無(wú)人可以企及。但是他們的善良、他們的細(xì)膩、他們的溫馨和關(guān)愛(ài)，又都是有限的，即他們的關(guān)愛(ài)只是對(duì)“這一個(gè)”，他們的關(guān)愛(ài)只在“這一時(shí)”。一間病房，一個(gè)病區(qū)有眾多的患者，他們都同樣地受到疾病的折磨，感到身心的痛苦，他們都同樣地渴望治療、護(hù)理；渴望關(guān)愛(ài)和溫馨。這其中可能有一位患者的親人是最為優(yōu)秀、最為善良的。他對(duì)自己的親人無(wú)微不至。卻沒(méi)有也不會(huì)同樣的去關(guān)愛(ài)同病房、同病區(qū)的同樣在痛苦中的其他患者。因?yàn)樗麄儧](méi)有這份情，也沒(méi)有了這份精力。這就是他們?cè)诳臻g上的局限，只對(duì)“這一個(gè)”。而在時(shí)間上的“這一時(shí)”，即指他們的溫馨關(guān)愛(ài)、那樣的周到、細(xì)膩，卻只能在病人罹患沉疴之時(shí)。當(dāng)患者康復(fù)和痊愈之后，他們就再不會(huì)有這樣的投入。再不會(huì)有這樣的周到和細(xì)膩。因?yàn)樗麄円彩巧鐣?huì)的人，他們還有自己的社會(huì)位置和社會(huì)責(zé)任，當(dāng)患者康復(fù)之后。他們也會(huì)迅速地回到自己的社會(huì)角色中去，更加努力地去盡自己的社會(huì)責(zé)任。彌補(bǔ)由于照料關(guān)愛(ài)病中親人而暫時(shí)減少了的付出和奉獻(xiàn)。所以，他們的關(guān)愛(ài)在時(shí)間上也是局限的。而醫(yī)者對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和溫馨是由職業(yè)事業(yè)的社會(huì)定位和醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)決定的。因此是無(wú)限的。從空間上說(shuō)，在醫(yī)院、在病區(qū)、在病房，每一位患者都是醫(yī)師的“我的病人”……他們都會(huì)得到醫(yī)師同樣的關(guān)愛(ài)、同樣的溫馨、同樣的細(xì)膩！正如《中國(guó)醫(yī)師宣言》中醫(yī)師們的承諾，醫(yī)師對(duì)患者要“平等仁愛(ài)。堅(jiān)守醫(yī)乃仁術(shù)的宗旨和濟(jì)世救人的使命。關(guān)愛(ài)患者，無(wú)論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會(huì)地位如何，一視同仁”。這就是醫(yī)師和最好的親人的差異！最好的親人對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，是濃濃親情的彰顯。而醫(yī)師對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和奉獻(xiàn)，是自古以來(lái)世代傳承的醫(yī)師們對(duì)自己人生價(jià)值追求和社會(huì)責(zé)任的確認(rèn)！是醫(yī)魂的彰顯。如果一間病房有一位患者的親人對(duì)他十分周到、關(guān)懷備至、體貼溫馨……其他的病友可以十分欽羨，十分感動(dòng)！卻不會(huì)因?yàn)椤霸趺床贿@樣對(duì)我”而有絲毫的挑剔。相反，每一個(gè)患者都懷著對(duì)醫(yī)者強(qiáng)烈的期盼，渴望得到溫馨關(guān)愛(ài)。不希望醫(yī)者對(duì)自己與對(duì)其他病友有什么差異。如果他們感受到了醫(yī)者的愛(ài)在不同人之間有了差異，他們就會(huì)產(chǎn)生巨大的失落。但是，他們對(duì)醫(yī)師為那些失去親人關(guān)愛(ài)、被親人放棄的病友付出的分外關(guān)愛(ài)、分外溫馨，卻不會(huì)有絲毫的憤懣和不平！他們會(huì)為那個(gè)失去親人關(guān)愛(ài)的病友能得到醫(yī)務(wù)人員更多的關(guān)懷而歡欣！這種心態(tài)說(shuō)明，他們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的“勝于親人”的這個(gè)特點(diǎn)是十分清楚的。再?gòu)臅r(shí)間上看，當(dāng)醫(yī)師選定了自己的職業(yè)、確定了自己的價(jià)值追求之后，就確立了自己在醫(yī)患關(guān)系中的特定位置。他們?cè)谧约旱膷徫簧?，日?fù)一日，年復(fù)一年，對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和溫馨是一生一世的奉獻(xiàn)和付出?？梢?jiàn)，任何患者的最好的親人，在時(shí)間上和空間上都是有局限性的。但是，醫(yī)師對(duì)患者的治療和關(guān)愛(ài)，在時(shí)間上、空間上都是無(wú)限的。因此說(shuō)，醫(yī)者對(duì)患者的治療和關(guān)愛(ài)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于任何患者的親人的。

醫(yī)師們之所以能夠自豪地認(rèn)識(shí)到我們可以勝過(guò)任何患者的親人，還因?yàn)獒t(yī)師和醫(yī)院是一個(gè)溫馨關(guān)愛(ài)每一位患者的整體。患者來(lái)醫(yī)院，他們得到來(lái)自醫(yī)師、護(hù)士和每一位醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)愛(ài)?；颊邚倪M(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始，門(mén)診大廳中的護(hù)士，掛號(hào)，收費(fèi)，取藥……所有的服務(wù)人員，一直到病房中的醫(yī)師、護(hù)士和一切醫(yī)務(wù)工作者，都在關(guān)愛(ài)患者——到處都可以得到細(xì)膩的照料和關(guān)懷，這種整體的力量也是任何患者的有數(shù)的幾個(gè)親人所做不到的。