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        高血壓的藥導(dǎo)致腹瀉嗎

        時間:2023-03-01 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:100.解析:妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平;硫酸鎂是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物,故本題選E。108.解析:低HDL-C血癥可供選擇藥物相對較少,煙酸為目前升高HDL-C水平較為有效的藥物,升高HDL-C幅度為15%~35%,故本題選E。110.解析:經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律的糖尿病患者,選擇每天1次用藥更為方便,依從性好,故本題選C。

        91.解析:患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,推測為細(xì)菌感染性腹瀉,應(yīng)首選小檗堿(黃連素),又因患者有心律失常,且無心臟病史,則為腹瀉導(dǎo)致的低血鉀造成,故應(yīng)同時補(bǔ)充電解質(zhì),應(yīng)用補(bǔ)液鹽,來調(diào)整水和電解質(zhì)不平衡狀態(tài),預(yù)防脫水和糾正脫水,故本題選D。非感染性的急慢性腹瀉,抗動力藥可緩解急性腹瀉癥狀,首選洛哌丁胺,或地芬諾酯;對腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者腹痛劇烈時可服山莨菪堿;腹瀉同時伴腹脹者可選用乳酶生。

        92.解析:對感染性腹瀉,若小檗堿暫時缺乏,亦可口服藥用炭或鞣酸蛋白,前者可吸附腸道內(nèi)氣體、細(xì)菌和毒素,后者可減輕炎癥,保護(hù)腸道黏膜,故本題選A。

        93.解析:鞣酸蛋白大量服用可能會引起便秘,也不宜與鐵劑同服,故本題選E。

        94.解析:長期或劇烈腹瀉,體內(nèi)水、鹽的代謝發(fā)生紊亂,在針對病因治療同時,應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì),以調(diào)整不平衡狀態(tài),故A、C說法正確,B錯誤;病毒性腹瀉應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無效,可選用抗病毒藥,如阿昔洛韋、泛昔洛韋,故D表述正確;非感染性的急慢性腹瀉,抗動力藥可緩解急性腹瀉癥狀,首選洛哌丁胺,E說法正確。綜上所述,故本題選B。

        95.解析:對于輕度哮喘急性發(fā)作,可吸入短效β2受體激動劑沙丁胺醇,效果不佳時可加緩釋茶堿片,或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入,故本題選A。

        96.解析:茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,是治療哮喘的有效藥物之一,但其治療窗窄以及茶堿代謝存在較大個體差異,有條件的應(yīng)在用藥期間監(jiān)測其血藥濃度,安全有效濃度為6~15μg/ml,故本題選D。

        97.解析:正常血壓:收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg;1級高血壓:收縮壓140~159mmHg和/或舒張壓90~99mmHg;2級高血壓:收縮壓160~179mmHg和/或舒張壓100~109mmHg;3級高血壓:收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg;單純收縮期高血壓:收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg。故本題選B。

        98.解析:妊娠高血壓常用治療藥物中,美托洛爾常用劑量為25~100mg,q12h;甲基多巴常用劑量為20~500mg,q12h~q6h;硝苯地平為5~20mg,q8h或緩釋制劑10~20mg,q12h或控釋制劑30~60mg,qd。處方中硝苯地平片為30mg,q8h,單次給藥劑量過大,故本題選C。

        99.解析:美托洛爾常用劑量為25~100mg,q12h。處方中美托洛爾片給藥次數(shù)為q8h,每日給藥次數(shù)較多,故本題選A。

        100.解析:妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平;硫酸鎂是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物,故本題選E。

        101.解析:β受體阻斷劑長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象,即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn),較常見有血壓反跳性升高,伴頭痛、焦慮等,也稱撤藥綜合征;硝苯地平為鈣通道阻滯劑,利血平為外周交感神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑,氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯均為利尿劑,比索洛爾為β受體阻斷劑,E最有可能,故本題選E。

        102.解析:服用抗高血壓藥利血平、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪期間,如果飲酒,非但不降壓,反而可使血壓急劇升高,導(dǎo)致高血壓腦病、心肌梗死,故本題選B。

        103.解析:對于伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓者(H型高血壓),需同時考慮控制血壓和血漿同型半胱氨酸水平,適量補(bǔ)充葉酸(0.4~2mg/d)與維生素B6(30mg/d)、維生素B12(500μg/d),可降低血漿同型半胱氨酸水平。故本題選C。

        104.解析:高血壓非藥物治療和患者的自我管理非常重要,包括:①控制體重,將BMI盡可能控制在<24kg/m2;②限制攝鹽量,每人每天食鹽量不超6g;③補(bǔ)充鉀鹽,每天吃新鮮蔬菜和水果;④減少脂肪攝入,減少食用油攝入(<25g/d),鼓勵攝入單不飽和脂肪酸(橄欖油等),少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟;⑤戒煙少酒;⑥增加運(yùn)動,有利于減輕體重和改善胰島素抵抗,提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,穩(wěn)定血壓水平,故D說法錯誤;⑦減輕精神壓力,保持心態(tài)平衡。故本題選D。

        105.解析:健康生活方式是高血脂首要的基本的治療措施,故本題選D。藥物治療需嚴(yán)格掌握指征。

        106.解析:高膽固醇血癥首選他汀類,如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸螯合劑,強(qiáng)化降脂作用,但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少,故本題選A。

        107.解析:他汀類藥物多數(shù)需要晚間或睡前服用,但阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可每天固定一個時間服用,如選在白天某固定時間服用,可滿足題目所述要求,故本題選C。中成藥血脂康,也含洛伐他汀及不飽和脂肪酸等成分,適用于輕中度膽固醇升高、TG輕度升高及高密度脂蛋白降低、血脂水平邊緣升高或不高的冠心病患者,但也是在晚飯后服用,故排除E。

        108.解析:低HDL-C血癥可供選擇藥物相對較少,煙酸為目前升高HDL-C水平較為有效的藥物,升高HDL-C幅度為15%~35%,故本題選E。他汀類和貝特類升高HDL-C幅度一般限于5%~10%。

        109.解析:體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2):中國人BMI<18.5為體重過低,18.5~23.9為體重正常,24~27.9為超重,BMI≥28為肥胖;2型肥胖型糖尿病患者,首選二甲雙胍,故本題選B。

        110.解析:經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律的糖尿病患者,選擇每天1次用藥(如格列美脲)更為方便,依從性好,故本題選C。ABDE項(xiàng)藥物的每天服藥次數(shù)均為2~3次。

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