（一）新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)

1．膽紅素生成增多　膽紅素是血紅素的分解產(chǎn)物，新生兒每日生成膽紅素8．8mg／kg，成人為3．8mg／kg。胎兒處于低氧環(huán)境，產(chǎn)后高氧狀態(tài)使得紅細(xì)胞數(shù)目多，紅細(xì)胞破壞增加；新生兒紅細(xì)胞半衰期短70～90d，成人長100～120d；其他來源多：肝、組織內(nèi)血紅蛋白、骨髓無效膽紅素前體多。

2．肝功能不成熟　出生時(shí)由于γ蛋白含量極微（生后5～10d達(dá)正常），葡萄糖醛酸酰轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）含量也低，且活性差，（僅為正常的0～30%），因此，生成結(jié)合膽紅素的量較少。

3．腸肝循環(huán)增加　出生時(shí)腸腔內(nèi)具有β－葡萄糖醛酸苷酶，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。

（二）生理性黃疸的特點(diǎn)

1．出現(xiàn)時(shí)間　足月兒生后2～3d出現(xiàn)，早產(chǎn)兒3～5d出現(xiàn)。

2．黃疸程度　血清膽紅素足月兒＜221μmol／L（12．9mg／dl），早產(chǎn)兒＜257μmol／L（15mg／dl），每日血清膽紅素升高＜85μmol／L（5mg／dl）。

3．消退時(shí)間　足月兒最遲不超過2周，早產(chǎn)兒生后3～4周。

4．一般情況良好

（三）病理性黃疸的特點(diǎn)

1．出現(xiàn)過早　生后24h內(nèi)出現(xiàn)。

2．程度過重　血清膽紅素足月兒＞221μmol／L，早產(chǎn)兒＞257μmol／L，每日血清膽紅素升高＞85μmol／L。

3．持續(xù)時(shí)間過長　足月兒黃疸時(shí)間超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。

4．黃疸退而復(fù)現(xiàn)

5．血清結(jié)合膽紅素?。?4μmol／L（2mg／dl）。

（四）處理要點(diǎn)

1．生理性黃疸無需處理。

2．病理性黃疸需及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

（五）健康教育與健康指導(dǎo)

1．對低體重兒、窒息兒、母嬰血型不合者及其他易發(fā)生重癥黃疸的高危兒，生后即行膽紅素監(jiān)測，及時(shí)轉(zhuǎn)院。

2．對生后出院早的新生兒，應(yīng)向家屬和社區(qū)醫(yī)生交待，出現(xiàn)重癥或進(jìn)展快的黃疸需及時(shí)就診。