一、康復(fù)醫(yī)學(xué)是保證人類健康的學(xué)科

自有生物界以來，各種各樣的生物體就在為自己的生存和延續(xù)不斷地改變生存環(huán)境和改造自己，動物界是如此，植物界是如此，人類更是沿此形成了一整套促進(jìn)健康和醫(yī)治傷病的體系。人類的健康問題除傷病以外，還有人們常說的并發(fā)癥和后遺癥問題，醫(yī)治傷病歷來是臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，而并發(fā)癥和后遺癥則往往被忽視而成為人們健康的軟肋。預(yù)防和治療后遺癥和并發(fā)癥恰恰是康復(fù)臨床工作的重點(diǎn)，是促進(jìn)人類健康的重要組成部分，彰顯著發(fā)展康復(fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。

“食五谷，生百病”，這是人們樸素的疾病和健康觀，幾乎沒有人會在一生沒有病痛，只是時間或時機(jī)問題、嚴(yán)重程度問題，關(guān)心健康和治病求醫(yī)歷朝歷代都是如此。隨著人類社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，健康問題已越來越成為政府、社會和人們關(guān)注的重點(diǎn)，促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量已經(jīng)成為需要迫切解決的問題，成為體現(xiàn)社會文明和精神文明的人權(quán)問題。

康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)注的不只是傷病殘問題，同時更關(guān)注人們的身體健康、心理健康和社會健康，因此康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)的重要組成部分，成為醫(yī)學(xué)與社會聯(lián)系的紐帶。

二、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與人類社會進(jìn)步同步

“rehabilitation”由詞“habilitation”轉(zhuǎn)換而來?！癶abilitation”意指“取得資格”，資格是一個中性詞，當(dāng)你畢業(yè)時可以獲得“學(xué)士學(xué)位”資格，當(dāng)你犯罪時獲得“罪犯”資格，生病時則獲得“患者”資格?！皉ehabilitation”表示“重新獲得”，最早用于“罪犯”的改造，使其重新“做人”“恢復(fù)原來的權(quán)益、資格、地位、尊嚴(yán)等”。

19世紀(jì)末，“rehabilitation”一詞引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用于人類的健康方面，有了“復(fù)原”“恢復(fù)原來的良好狀態(tài)”“重新獲得能力”的意思，主要指身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的恢復(fù)。中文定名為“康復(fù)”“復(fù)康”或“復(fù)健”。當(dāng)“rehabilitation”一詞正式應(yīng)用于殘疾人后，國際社會開始建立康復(fù)機(jī)構(gòu)，制定殘疾人法律工作?，F(xiàn)今“康復(fù)”一詞已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于人類社會健康的各個領(lǐng)域，包括醫(yī)療、教育、衛(wèi)生、立法、和諧社會建設(shè)等，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)是利用醫(yī)療手段促進(jìn)病傷殘人士功能恢復(fù)。

美國于1917年陸軍軍醫(yī)總監(jiān)部下設(shè)了身體功能重建部和康復(fù)部，紐約成立殘疾和喪失勞動能力者院來進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練。美國政府于1920年制定了法律，保障給身體殘疾者發(fā)放輔助支具、安排職業(yè)；1941年設(shè)立了有關(guān)殘疾者康復(fù)的各省委員會；1944年又制定了殘疾人雇用法。20世紀(jì)20～30年代，在對大量脊髓灰質(zhì)炎患者的康復(fù)過程中發(fā)展了徒手肌力測定法和增加肌力的訓(xùn)練原理、麻痹性疾病的支具療法等。1936年美國明尼蘇達(dá)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了畢業(yè)后物理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育制，1947年美國將物理醫(yī)學(xué)會也改稱為物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會，并設(shè)立了?？漆t(yī)師制。而在1931年英國皇家醫(yī)學(xué)會中電療分會等也合并成為物理醫(yī)學(xué)專業(yè)。

20世紀(jì)40年代，在第二次世界大戰(zhàn)時期，戰(zhàn)時為大量傷兵進(jìn)行康復(fù)的實踐和經(jīng)驗促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員以理體療法為主要手段，加上職業(yè)療法等，為大量傷員進(jìn)行了功能恢復(fù)實踐，有力地推動了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)各領(lǐng)域的制度進(jìn)一步完善。工程技術(shù)人才轉(zhuǎn)行入康復(fù)設(shè)備、器材和康復(fù)原理研究。

20世紀(jì)60年代是世界社會經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展時期，隨著交通事故和其他損傷增多、老年人口比例增加，推動康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步，康復(fù)檢查及治療新儀器不斷涌現(xiàn)，使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展獲得新的動力。社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平提高，社區(qū)康復(fù)受到格外重視?？祻?fù)醫(yī)學(xué)已成為應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科及其相關(guān)科學(xué)技術(shù)，采用一切有效的內(nèi)部和外部措施，使功能障礙者的潛在能力和殘存功能得以充分發(fā)揮的科學(xué)體系。成立國際傷殘者康復(fù)協(xié)會，確定了康復(fù)概念，加強(qiáng)了康復(fù)各領(lǐng)域的國際性協(xié)作和交流，傷病治愈率提高所增加的殘疾、人均壽命延長的老年病和腦血管意外成為康復(fù)的重要對象，發(fā)展了以神經(jīng)學(xué)原理為基礎(chǔ)的評定法和促進(jìn)法。美國H．A．Rusk等提出的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、基本原理和方法使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展成為一門獨(dú)立學(xué)科，1964年Rusk將其領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)和研究所更名為康復(fù)醫(yī)學(xué)科和研究所。1969年，WHO召開醫(yī)學(xué)康復(fù)專家會議，發(fā)表了關(guān)于康復(fù)的專家報告，同年Licht創(chuàng)立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會。我國在建國后成立了一些榮軍療養(yǎng)院、榮軍康復(fù)院，制定了革命殘廢軍人的定級、撫恤和優(yōu)待政策，開辦了盲、聾啞學(xué)校，殘疾人工廠及福利院，綜合性醫(yī)院成立了理體療科、針灸按摩科，許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了理療學(xué)課程。

20世紀(jì)80年代是康復(fù)醫(yī)學(xué)的大發(fā)展時期，歐美及日本大量設(shè)立康復(fù)機(jī)構(gòu)，健全康復(fù)立法，1973美國職業(yè)康復(fù)法改稱為“康復(fù)法”，康復(fù)對象擴(kuò)大到難于恢復(fù)職業(yè)的重病者及老年人，1976年實現(xiàn)了殘疾兒童全部就學(xué)。同時，尊重殘疾者人權(quán)的認(rèn)識大為提高，1981年被定為國際殘疾年，聯(lián)合國殘疾人10年（1983－1992）的口號是“完全參加與平等”。這時期，康復(fù)醫(yī)學(xué)在教育、科研體制方面進(jìn)展顯著，畢業(yè)前后康復(fù)醫(yī)學(xué)教育制度日趨完善，許多大學(xué)開設(shè)康復(fù)課程，方法學(xué)已進(jìn)入到神經(jīng)學(xué)和高級神經(jīng)功能學(xué)的方法，康復(fù)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)專科化趨勢，在相關(guān)的中專、大?；虼髮W(xué)，設(shè)立物理治療專業(yè)（PT）、作業(yè)治療專業(yè)（OT）、言語治療專業(yè)（ST）等專業(yè)，培養(yǎng)專門的物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等，相關(guān)專業(yè)的研究生培養(yǎng)工作也在深化中。1979年日本康復(fù)學(xué)會確立康復(fù)專科醫(yī)生及?？瓶祻?fù)醫(yī)生的培養(yǎng)及考核制度。

我國自20世紀(jì)80年代以來，康復(fù)事業(yè)得到重視和迅速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科，全國成立了各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)科院校開設(shè)康復(fù)課程，培養(yǎng)研究生，并舉辦了各種培訓(xùn)班。我國的康復(fù)學(xué)術(shù)組織有中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會（物理康復(fù)學(xué)會）等。20世紀(jì)80年代以后，WHO建立在武漢的康復(fù)醫(yī)生培養(yǎng)基地和合肥的康復(fù)治療師培訓(xùn)班為全國培養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師擔(dān)負(fù)起所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重任。現(xiàn)四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院與美國中華醫(yī)學(xué)會（CMB）1996年合作開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)康復(fù)技師已經(jīng)成為國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療的生力軍。

上述發(fā)展過程顯示，在19世紀(jì)及其以前，人類在生活和生產(chǎn)活動中，為了保持和恢復(fù)健康，將實踐中獲得的經(jīng)驗用于醫(yī)學(xué)實踐和防病，形成了樸素的防病、治病方法，以自然療法為主要內(nèi)容。從20世紀(jì)20～30年代的大量脊髓灰質(zhì)炎的康復(fù)中發(fā)展了徒手肌力測定法和增加肌力的訓(xùn)練原理、支具療法等，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育也隨之開展。至20世紀(jì)40年代，現(xiàn)代意義的康復(fù)醫(yī)學(xué)開始形成。20世紀(jì)40年代以后，康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)入快速發(fā)展期，物理治療學(xué)加上物理診斷學(xué)形成了物理醫(yī)學(xué)、第二次世界大戰(zhàn)時期為大量傷員進(jìn)行了功能恢復(fù)實踐促進(jìn)了理體療法、作業(yè)（職業(yè)）療法、義肢矯形治療等的發(fā)展，康復(fù)概念進(jìn)一步確定，康復(fù)范圍也擴(kuò)展到人們健康的其他領(lǐng)域，成為維護(hù)人類健康服務(wù)的重要組成成分，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、社會領(lǐng)域得到巨大發(fā)展，成為考察各國政府及相關(guān)職能部門維護(hù)人權(quán)的一項任務(wù)。

三、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)

（一）病傷殘人士和潛在危險人群增加

1．世界人口快速增長的需要　世界人口在1804年時達(dá)到10億，此后每增10億人口的時間越來越短，1927年20億經(jīng)歷了123年，1960年30億經(jīng)歷了33年，1974年40億經(jīng)歷了14年，1987年50億經(jīng)歷了13年，1998年60億經(jīng)歷了11年。隨著人口增長而伴隨的健康需求也增大，病、傷、殘人士和潛在危險人群增加，他們的健康問題需要預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)的支持。

2．老年社會導(dǎo)致康復(fù)需求增加　在社會發(fā)展、科技進(jìn)步、醫(yī)療與健康服務(wù)水平提高的今天，隨著人口平均壽命延長，老年健康問題包括老年病或慢性病迫切需要康復(fù)服務(wù)量增加和服務(wù)水平的提高，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性更為突出。

3．醫(yī)療服務(wù)水平提高　醫(yī)療服務(wù)水平的提高使病傷人士得以存活，但殘留下來的功能和能力問題需要康復(fù)幫助。

4．危害健康的因素增加　社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展使人們不斷改變著自己的生產(chǎn)方式、生活方式、工作環(huán)境，加上競爭帶來的精神心理壓力，現(xiàn)代社會病的患病人數(shù)在不斷增加，需要接受健康幫助、治療和康復(fù)服務(wù)。

5．意外傷殘增加　工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)，盡管采取了各種安全防護(hù)措施，但工作傷和交通傷所致的傷殘人數(shù)比以往增多，迫切需要積極的康復(fù)治療。

6．競技運(yùn)動損傷呈現(xiàn)上升趨勢　文體活動隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平提高，蓬勃發(fā)展。雜技、體操、跳水、賽車、摔跤等難度較高且危險性大的文體活動，無論在訓(xùn)練和競賽過程中，每時每刻都有發(fā)生受傷和致殘的危險。由于這類原因而造成傷殘的傷員，同樣需要康復(fù)醫(yī)學(xué)為他們提供服務(wù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)可使他們重返賽場殘而不廢。

7．重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭　在目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭根源之前，地震和戰(zhàn)爭都是難以避免的，唐山地震造成了大量殘疾人，中越邊界自衛(wèi)反擊戰(zhàn)同樣產(chǎn)生了不少傷殘者。對于這些傷員，進(jìn)行積極的康復(fù)治療和不進(jìn)行是大不一樣的，這也是必須重視發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要原因之一。戰(zhàn)爭和重大自然災(zāi)害的康復(fù)實踐積累了豐富的經(jīng)驗。

（二）康復(fù)治療的效果明顯

由于科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，人類在治療和康復(fù)危害人體健康的最常見傷病方面獲得了明顯的成功。由于康復(fù)治療的介入，患者的病死率明顯降低，成活率明顯提高，功能改善明顯。

現(xiàn)已證明，在心肌梗死后存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療可以明顯延長患者的壽命，參加康復(fù)治療者的病死率比不參加者低36．8%。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療可使90%的患者重新步行和自理生活，可使30%的患者恢復(fù)一些較輕的工作。

在癌癥方面，據(jù)統(tǒng)計目前有40%左右的癌癥可以治愈，在余下60%不可治愈的患者中又有60%可以存活15年之久，這些患者在15年中，有的有沉重的思想負(fù)擔(dān)，有的因癌癥進(jìn)行手術(shù)而不能重新恢復(fù)原來的工作而需另選職業(yè)，有的因遺留的慢性疼痛或身體衰竭而受折磨，所有這些都需要給予心理治療、整形治療、作業(yè)治療、物理治療、運(yùn)動治療等積極的康復(fù)措施。

在創(chuàng)傷方面，以嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的截癱為例。1950年前截癱后只能存活2．9年，20世紀(jì)50年代后雖然延長到5．9年，他們不僅不能為社會作出貢獻(xiàn)反而成為社會和家庭的負(fù)擔(dān)。由于采取了積極的康復(fù)治療，1976年已有53%的截癱患者能重返工作和學(xué)習(xí)崗位，1980年這部分人士已達(dá)到82%左右，他們不但不是社會和家庭的負(fù)擔(dān)，而且還能以不同的方式為社會繼續(xù)作出貢獻(xiàn)，這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)能使消極因素變?yōu)榉e極因素而日益受到社會重視的原因之一。至于肢體傷殘，由于現(xiàn)代義肢技術(shù)的進(jìn)展，很多患者裝配了肌電手等先進(jìn)義肢或自助器具以后，絕大多數(shù)能自理生活和重新選擇一種合適的職業(yè)，這更是顯而易見的。

（三）人們的健康意識提高

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和生活水平提高以后，人們在滿足了基本生活的需求的情況下，更加注意自己和家人的健康狀況，積極要求提高自己的生活質(zhì)量，對潛在傷病及其可能產(chǎn)生的殘疾的預(yù)防、對傷病殘后的康復(fù)需求明顯提高，向康復(fù)醫(yī)學(xué)提出了更迫切的需求。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的生活水平的提高，發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)實力和人們的經(jīng)濟(jì)狀況獲得改善，傷病殘者及其家人已具有相當(dāng)程度的支付康復(fù)費(fèi)用的能力，政府和社會都在為改善傷病殘者的生存質(zhì)量而提供公益性幫助。

（四）社會的發(fā)展和政府的重視

健康是人的基本權(quán)利，重視健康是尊重人權(quán)的表現(xiàn)。疾病的發(fā)生、發(fā)展除了生理性因素和生物學(xué)因素外，往往與生活方式、環(huán)境和衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)；疾病造成勞動力的健康受到損傷的結(jié)果是降低了人群的勞動生產(chǎn)能力，減少了物質(zhì)、精神財富的生產(chǎn)，治療疾病同樣也會造成社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，疾病防治和康復(fù)已經(jīng)成為一項社會性很強(qiáng)的政府行為，成為國家和政府的責(zé)任，建設(shè)一個包括自我保健、家庭保健、社會保健、國家保健在內(nèi)的保健體系是政治任務(wù)，發(fā)展醫(yī)療和康復(fù)對防治疾病和恢復(fù)勞動者健康至關(guān)重要。

（五）科技進(jìn)步

生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)與電子技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供了理論知識和實用技術(shù)?，F(xiàn)今所使用的各種康復(fù)技術(shù)和理論都是科技進(jìn)步的結(jié)晶，科技與康復(fù)結(jié)合越好，越能為病傷殘人士的身體結(jié)構(gòu)損傷及其功能受限的恢復(fù)提供更多、更好的幫助。

四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，與其他臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、生物科學(xué)等密切相關(guān)，成為這些學(xué)科之間的一門邊緣學(xué)科，是與其他臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、工程學(xué)等相互滲透的新興的跨學(xué)科性學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)之后發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

由于康復(fù)概念的社會性，康復(fù)醫(yī)學(xué)首先是一門社會醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要處理與人的健康有關(guān)的問題，包括人類個體的功能和能力能否充分發(fā)揮出來、個體的活動和參與能力的發(fā)揮是否受到自身的因素和環(huán)境因素限制、個體所處的自然環(huán)境和（或）社會環(huán)境是否能為個體發(fā)揮才能提供足夠的支持。

其次，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，按照我國醫(yī)學(xué)學(xué)科劃分，康復(fù)醫(yī)學(xué)歸納入二級臨床醫(yī)學(xué)，具有與內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相當(dāng)?shù)牡匚?，?yīng)該參與到所有臨床學(xué)科中去，與這些臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的同行們一起為恢復(fù)傷病人士的健康服務(wù)。在另一方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他臨床學(xué)科又存在著明顯的區(qū)別，包括工作重心、工作方式、工作技術(shù)等方面的區(qū)別，康復(fù)醫(yī)療的重心是采用康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)來預(yù)防和治療臨床醫(yī)療中的并發(fā)癥、后遺癥，消除或改善傷病人士的疼痛與功能受限，為所有遭受傷病人士提供健康咨詢及回歸指導(dǎo)等。以康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師、康復(fù)護(hù)士、社會工作者等為一體的工作方式為傷病人士提供全方位的康復(fù)服務(wù)。采用包括物理治療、作業(yè)或職業(yè)治療、康復(fù)工程、康復(fù)心理等綜合性的各種康復(fù)技術(shù)來改善、提高或恢復(fù)傷病人士的健康水平，在康復(fù)醫(yī)療的整個過程中特別強(qiáng)調(diào)傷病人士主動參與的重要性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象中還包含正常生活、學(xué)習(xí)和工作受到影響的老年患者和慢性病患者，減輕或消除功能受限及其影響，幫助他們根據(jù)其實際需要和身體潛力，最大限度地恢復(fù)其生理上、心理上、職業(yè)和社會生活上的功能，提高其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作能力，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其融入社會。

在美國，一般把康復(fù)醫(yī)學(xué)稱為“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)”（physical medicine and rehabilitation，PM＆R或physiatry）?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是在原來的物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，但康復(fù)醫(yī)學(xué)又不同于物理醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是物理醫(yī)學(xué)的原理和手段與現(xiàn)代康復(fù)的理念和臨床康復(fù)技術(shù)的結(jié)合?？祻?fù)醫(yī)學(xué)有人稱為康復(fù)學(xué)（rehabilitation）、致能學(xué)、展能學(xué)、習(xí)能學(xué)（habilitafion）。對于先天殘疾的兒童，教導(dǎo)和訓(xùn)練他們掌握和發(fā)展生活與學(xué)習(xí)技能的過程，稱為致能或展能。在中國香港，康復(fù)稱為復(fù)康，康復(fù)部被稱為復(fù)康部。在中國臺灣，康復(fù)醫(yī)學(xué)被稱為復(fù)健醫(yī)學(xué)。

五、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展是人類社會文明的體現(xiàn)

WHO認(rèn)為，健康不僅是沒有疾病或不受傷害，而且還是生理、心理和社會幸福的完好狀態(tài)。健康是任何個體或社會充分發(fā)揮其功能的必要前提，是人的基本權(quán)利，是享受其他權(quán)力的基礎(chǔ)。健康的社會經(jīng)濟(jì)學(xué)屬性致使社會因素、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、個體特征和醫(yī)學(xué)水平等因素都會影響健康。醫(yī)學(xué)在健康促進(jìn)中的作用是預(yù)防疾病、避免夭亡和照顧患者及殘疾人。當(dāng)一個人的健康狀態(tài)出現(xiàn)異常時，人們需要做的是去尋找造成健康問題的原因，并尋求應(yīng)對措施，制定處理健康問題的方案，包括醫(yī)療、教育、環(huán)境改造、政策調(diào)整。健康生活方式是人們在自己的生活機(jī)會中找到的健康行為，醫(yī)生有責(zé)任“盡一切可能”治療患者，康復(fù)則為人們健康地生活和工作提供服務(wù)。

隨著生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式地位的進(jìn)一步確立，綜合治理、整體平衡的健康觀促進(jìn)醫(yī)學(xué)服務(wù)從以疾病為中心向以病人和人為中心轉(zhuǎn)變。新醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)是《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）的公布和實施。ICF是WHO為不同健康領(lǐng)域的應(yīng)用而建立的新的國際分類系統(tǒng)，內(nèi)容涉及診斷、功能和殘疾、與保健機(jī)構(gòu)接觸的理由等。ICF系統(tǒng)依據(jù)身體、個體和社會水平所發(fā)生的功能變化及出現(xiàn)的異常，把影響到日常生活并與衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的個體健康狀態(tài)、非健康狀態(tài)（患病、損傷、身體失調(diào)）和相關(guān)信息（懷孕、老齡化、應(yīng)激、先天畸形和遺傳變異）結(jié)合起來，全面反映人的健康狀態(tài)和問題。ICF將所有對功能和殘疾均有影響的背景因素（環(huán)境因素和個人因素）納入“健康成分”中來，避免和治療后遺癥、并發(fā)癥及影響人們健康的環(huán)境因素和個人因素成為康復(fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是繼治療醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)之后發(fā)展起來的第4門臨床醫(yī)學(xué)，在整個醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置，尤其是在人類物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中，隨著生活、文化、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高，不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得好，在社會上發(fā)揮應(yīng)有的作用。康復(fù)醫(yī)學(xué)的“提高功能，全面康復(fù)，重返社會”三大指導(dǎo)原則，正是符合社會對醫(yī)學(xué)的這種要求。

（熊恩富）