1．為防止出現(xiàn)錯誤的運動姿勢和代償運動，減少測量結(jié)果的誤差，測量時被檢查者須保持正確體位并給予有效的固定。

2．為了提高測量的可靠性，首次和再次測量的時間、地點、測量者以及所用測量工具應(yīng)保持一致。

3．被動運動關(guān)節(jié)時手法要柔和，速度緩慢均勻，尤其對伴有疼痛和痙攣的患者不能做快速運動。

4．對活動受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測量并在記錄中注明，以便分析受限的原因。

5．測量的同時注意觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在關(guān)節(jié)變形、水腫、攣縮；是否存在痙攣、肌萎縮、皮膚瘢痕、外傷及測量時患者的反應(yīng)等。無論測量AROM還是PROM，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，要注意疼痛的部位、發(fā)生時刻、范圍和程度并做記錄。

6．檢查結(jié)果健、患側(cè)比較。各關(guān)節(jié)ROM有其正常范圍，但僅供參考。個體間仍存在差異。檢查者在測量受累關(guān)節(jié)ROM之前，須首先測量和記錄未受累肢體ROM以確定被檢查者的正常ROM。

7．有下列情況存在時，AROM和PROM測量操作應(yīng)特別謹慎：①關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染；②關(guān)節(jié)半脫位；③關(guān)節(jié)血腫，尤其是肘、髖或膝關(guān)節(jié)血腫；④懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬；⑤軟組織損傷如肌腱、肌肉或韌帶損傷；⑥脊柱存在明顯不穩(wěn)定，特別是存在神經(jīng)性不穩(wěn)定，原則上不做PROM測量。

8．注意藥物對ROM測量結(jié)果的影響。被測者服用鎮(zhèn)痛藥時可能會抑制患者對疼痛的反應(yīng)；患者服用肌內(nèi)松弛藥期間，關(guān)節(jié)運動度可能過大。

9．當患者有明顯的骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時，應(yīng)避免PROM測量。

10．PROM受限時，在運動終末時要進一步檢查判斷運動終末感的性質(zhì)。

現(xiàn)講述一下運動終末感。

不同關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)決定了其PROM的運動方向與幅度。正常關(guān)節(jié)在被動運動至運動終末時是由于受到其周圍的肌肉、筋膜、皮膚、韌帶或關(guān)節(jié)囊被牽伸，軟組織附著或骨與骨直接碰觸等產(chǎn)生的抵抗而終止。因此，不同關(guān)節(jié)的被動活動范圍因其特有的解剖結(jié)構(gòu)而定。在病理情況下如關(guān)節(jié)疾病或外傷時，由于關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性改變而使PROM受限。

因此，在檢查PROM時，要注意ROM是充分還是受限。借助于運動終末感（end feel），分析和判斷何種結(jié)構(gòu)異常導致關(guān)節(jié)運動受限。所謂運動終末感是在被動運動的關(guān)節(jié)達到最末端時所獲得的手感即抵抗感。不同的解剖結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的抵抗感亦不相同。當關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)正常以及ROM充分時，檢查者手中所體會到的是一種正常的或生理性運動終末感（表2-1）。當解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生病理變化、ROM下降或ROM增加時即出現(xiàn)異常的或病理性運動終末感。表2-2分析總結(jié)了各種不同終末感的產(chǎn)生原因，從表中可見，異常終末感可以提示限制關(guān)節(jié)運動的結(jié)構(gòu)異常原因。

表2-1　生理性運動終末感

（續(xù) 表）

表2-2　病理性運動終末感