活血化瘀藥是指具有疏通血脈，祛除瘀血，用于治療血瘀證的藥物。

血瘀主要是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱，使血行不暢而凝滯；或內(nèi)外傷及其他原因造成的內(nèi)出血，不能及時消散或排出所形成。其中，溢于經(jīng)脈外積存于組織間隙的壞死血液稱為惡血；因血液運(yùn)行受阻，瘀積經(jīng)脈內(nèi)或器官內(nèi)的稱蓄血，也屬瘀血的范疇。

血瘀是一個與血液循環(huán)障礙有關(guān)的病理過程。其共同癥狀是刺痛，痛處不移，發(fā)紺，腫塊，出血斑，肌膚甲錯，脈細(xì)澀等各種證候。并因瘀血阻滯的部位不同而產(chǎn)生不同的局部癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀與微循環(huán)障礙、血液循環(huán)障礙（局部缺血、淤血、出血、血栓形成和水腫、結(jié)締組織增生和變性）、動脈粥樣斑塊形成等有關(guān)。有人還認(rèn)為各種炎癥、凝血機(jī)制的變化所造成的疾病也符合血瘀的概念。而微循環(huán)觀察、血液流變學(xué)檢查、血流動力學(xué)檢查、血小板黏附聚集檢查，可作為血瘀證的輔助檢查方法，也是客觀的診斷依據(jù)。

活血化瘀藥可以單獨應(yīng)用，又常與其他治法同用，才能更好地發(fā)揮作用。如益氣活血法、行氣活血法、溫經(jīng)活血法等。

一、功效及作用

活血化瘀藥大多味辛、苦，性溫，具有辛散溫通、苦可破泄的作用。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，活血化瘀藥有以下幾個方面的作用。

1．能促進(jìn)血流動力學(xué)，擴(kuò)張血管，減少血流阻力，增加血流量，保護(hù)缺血乏氧的腦組織。

2．能改善血液流變學(xué)，抑制血小板聚集、黏附，降低血小板的表面活性，降低病人的血細(xì)胞比容和全血黏度而促進(jìn)血流加速，抗凝，因而可以抑制血栓形成。

3．改善微循環(huán)，包括改善微血管形態(tài)和微血流，降低毛細(xì)血管通透性，以上是活血化瘀藥的基本藥理作用。

4．活血化瘀藥對結(jié)締組織有作用，可能是對細(xì)胞、基質(zhì)及纖維都具有一定程度的影響；對膠原的合成和分解兩個方面，都有一定的影響，臨床治療各種結(jié)締組織增生性疾病。

5．活血化瘀藥對抗體形成有抑制作用，可能是通過加強(qiáng)抑制T細(xì)胞而表現(xiàn)出免疫抑制作用。

6．能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)對血腫包塊的分解吸收，并有利于清除瘀血等有害物質(zhì)。

7．活血化瘀藥大部分有鎮(zhèn)痛作用，有抑制腫瘤、抗菌抗炎、促進(jìn)炎性滲出物吸收的作用。這與阻滯不通則痛，而活血可以止痛，破血可以消積散結(jié)是相應(yīng)的。

8．部分活血化瘀藥還有降壓、利尿、興奮子宮、降低膽固醇水平、止血等藥理作用。

9．部分活血化瘀藥還具有抑制或興奮平滑肌收縮，調(diào)整消化道功能，提高耐缺氧能力，保護(hù)放射性損傷，調(diào)整內(nèi)分泌功能，以及調(diào)節(jié)器官組織中的cAMP、cGMP水平的作用。

10．破瘀散結(jié)藥大多有抗栓、溶栓作用，如三棱、莪術(shù)、水蛭、乳香、沒藥。

11．抗衰老作用，如丹參、川芎、穿山甲、參三七。

二、臨床應(yīng)用

1．適用范圍　活血化瘀藥在神經(jīng)科臨床用于治療缺血性腦血管病，腦出血恢復(fù)期，蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期亦可酌情使用。對其他如顱腦外傷、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、急慢性神經(jīng)炎、脊髓炎、腦炎、小兒麻痹、神經(jīng)根炎、各種神經(jīng)痛、顱內(nèi)腫瘤、錐體外系疾病、肌肉疾病等均有療效。

2．注意事項

（1）月經(jīng)期、月經(jīng)過多或血虛無瘀時不宜使用，孕婦忌用。

（2）有出血性疾病史者應(yīng)慎用。

（3）活血化瘀藥不宜久用，以免傷正氣，小量服用時可以久服。

（4）使用活血化瘀藥應(yīng)以辨證論治為依據(jù)，傳統(tǒng)用藥原則為指導(dǎo)。