（一）胃炎的分類

在組織學(xué)上可將胃炎進(jìn)一步分為急性胃炎和慢性胃炎。1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎四種，尤以前兩種為多見(jiàn)。慢性胃炎可分為淺表性和萎縮性兩大類。

（二）急性胃炎的治療

1．急性單純性胃炎　急性單純性胃炎可由化學(xué)物質(zhì)、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。其胃黏膜病變主要為充血、水腫，黏液分泌增多，表面覆蓋白色或黃色滲出物，可伴有點(diǎn)狀出血和輕度糜爛。發(fā)病多急驟，主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐等，重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒、甚至休克。治病原則為祛除病因、對(duì)癥治療、合理應(yīng)用抗生素及注意糾正水、電解質(zhì)紊亂等。

2．急性糜爛性胃炎　急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，常伴有出血。藥物（如水楊酸鹽制劑、保泰松、吲哚美辛、利血平、糖皮質(zhì)激素等）、酗酒及危重疾病的應(yīng)激狀態(tài)為常見(jiàn)誘因。典型臨床表現(xiàn)為上消化道出血，有嘔血和黑糞。治療原則為積極治療原發(fā)病，祛除致病因素，并做相應(yīng)的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應(yīng)及時(shí)給予輸血、輸液、積極補(bǔ)充血容量。

3．急性腐蝕性胃炎　由于吞服強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或其他腐蝕劑而引起的胃黏膜損傷。胃部病變較輕者表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛，重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚至穿孔?；颊呖捎懈邿?，呼吸困難，嚴(yán)重者嘔吐物呈血性，休克甚至并發(fā)食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。必須及早應(yīng)用解毒藥，積極搶救，監(jiān)測(cè)生命指征，營(yíng)養(yǎng)支持及抗生素防治感染。

4．急性化膿性胃炎　急性化膿性胃炎是胃壁細(xì)菌感染引起的化膿性病變。最常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌，其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸埃希菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除及胃手術(shù)為其誘因。起病急驟，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐，偶有膿性嘔吐物。一旦確診，應(yīng)立即給予手術(shù)，并用大劑量抗生素控制感染，糾正休克、維持水、電解質(zhì)平衡。

（三）慢性胃炎的治療

由于HP是慢性胃炎的主要病因之一，應(yīng)用能殺滅HP的藥物可改善癥狀，減輕胃黏膜炎癥。對(duì)HP有殺滅作用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、四環(huán)素、克拉霉素等。