1.早期聯(lián)合用藥好處多 臨床研究證實(shí)，單藥治療降壓效果是有限的，強(qiáng)化控制血壓常常需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥。聯(lián)合用藥既能增加降壓效果，又能降低大藥量單藥治療的不良反應(yīng)。臨床上有多種聯(lián)合用藥方案，例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥）與鈣離子拮抗藥；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥與利尿藥；鈣離子拮抗藥與β受體阻斷藥；利尿藥與β受體阻斷藥；α受體阻斷藥與β受體阻斷藥等。特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和鈣離子拮抗藥的聯(lián)用，除增加降壓效果外，還具有加強(qiáng)腎保護(hù)功能，而對(duì)糖代謝無不良影響，故特別適用于糖尿病合并高血壓的患者。目前已推出幾種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和鈣拮抗藥的固定聯(lián)合制藥，這樣不僅增加療效，還增強(qiáng)患者的治療依從性。

2.針對(duì)具體病情，個(gè)體化用藥 無論是高血糖還是高血壓都會(huì)導(dǎo)致腎損害，因此，糖尿病合并高血壓的患者在選擇治療藥物時(shí)，應(yīng)將保護(hù)腎功能、延遲或防止腎功能惡化放在極其重要的位置。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥對(duì)糖尿病合并高血壓患者的腎功能都具有保護(hù)作用。

糖尿病伴單純收縮期高血壓患者，可先使用小藥量利尿藥，或聯(lián)合使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥及鈣離子拮抗藥。若高血壓繼續(xù)存在，則選用α受體阻斷藥可增加療效。

自主神經(jīng)功能紊亂性高血壓治療比較困難，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥，對(duì)重癥患者可配合β受體阻斷藥或利尿藥；慎用α受體阻斷藥。

血糖、血脂控制不佳的患者，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥、α受體阻斷藥；慎用β受體阻斷藥和利尿藥。

糖尿病合并高血壓伴心率快、心絞痛患者，應(yīng)首選β受體阻斷藥；心絞痛發(fā)作頻繁者可選用鈣離子拮抗藥，有利于減少冠心病、心血管事件的發(fā)生。也可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、α受體拮抗藥。

伴有末梢血管病的患者，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥、α受體拮抗藥；慎用β受體阻斷藥。

血壓波動(dòng)較大的患者，應(yīng)盡可能選用每日1次的長(zhǎng)效制藥，既可減少血壓波動(dòng)，又便于提高長(zhǎng)期治療的依從性。

糖尿病患者由于常常合并自主神經(jīng)功能紊亂，容易發(fā)生直立性低血壓，所以服用降壓藥后由臥位坐起或站立時(shí)，動(dòng)作一定要慢，以防發(fā)生暈厥。另外，糖尿病患者夜間血壓下降幅度低于非糖尿病者，因此，在早、晚降壓藥的藥量安排上要考慮到這一點(diǎn)。此外，老年患者血壓應(yīng)逐漸下降，避免下降過快而引起并發(fā)癥。