蛋白尿的診斷
【摘要】：患者常認為尿泡沫等于蛋白尿，這是不準確的，必須做蛋白尿定量檢查。但在臨床上應(yīng)注意排除假性蛋白尿。假性蛋白尿，顧名思義不是真正的蛋白尿，是由于某些原因造成尿常規(guī)檢查蛋白質(zhì)一項呈陽性反應(yīng)。假性蛋白尿通常見于下列幾種情況，如果系其中任何一項導致的蛋白尿，建議做深入檢查。
臨床上24小時尿蛋白定量超過300毫克，即可診斷為蛋白尿。
患者常認為尿泡沫等于蛋白尿，這是不準確的，必須做蛋白尿定量檢查。但在臨床上應(yīng)注意排除假性蛋白尿。假性蛋白尿，顧名思義不是真正的蛋白尿，是由于某些原因造成尿常規(guī)檢查蛋白質(zhì)一項呈陽性反應(yīng)。假性蛋白尿通常見于下列幾種情況，如果系其中任何一項導致的蛋白尿，建議做深入檢查。
假性蛋白尿見于以下情況。
1．尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物，以及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應(yīng)。這種尿的沉渣中可見到大量紅細胞、白細胞和扁平上皮細胞，而無管型，將尿離心沉淀或過濾后，蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉(zhuǎn)為陰性。
2．尿液長時間放置或冷卻后，可析出鹽類結(jié)晶，使尿呈白色渾濁，易誤認為蛋白尿，但加溫或加少許醋酸后能使渾濁尿轉(zhuǎn)清，有助于鑒別。
3．尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應(yīng)可呈陽性。此情況常見于下尿路或前列腺疾病的患者，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細胞等。
4．淋巴尿含蛋白較少，不一定呈乳糜狀。
出現(xiàn)蛋白尿在排除其他如生理性因素、直立性因素等原因外，通過其他檢查如腎B超檢查、腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等，基本上可以判斷是腎受損而導致的臨床表現(xiàn)。
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