［概述］　引起肝脾破裂的主要原因是肝或脾受到直接或間接的暴力沖擊，如交通事故、高處摔跌、重物撞擊、利器刺傷以及爆炸等胸膜部外傷所致。

處方1

組成　丹參30g，當歸、紅花、赤芍各15g，桃仁、川芎各10g，生地黃6g。

加減　在應用上方時，可酌加柴胡、黃芩、三七（沖）各10g，木香、黃芪、枳殼、大黃（后下）各6g。

制用法　每日1劑，水煎服。同時，治療均采用制動、補液，糾正水、電解質(zhì)失衡和止血、抗生素應用等措施。

療效　采用中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性脾破裂5例，全部獲愈出院。經(jīng)隨訪3個月，B超示脾包膜下及脾周液性暗區(qū)消失，脾臟大小正常?；颊叱馐荛_刀之苦外，還保留了脾臟的正常功能［1］。

處方2

組成　當歸、赤芍、郁金、枳殼、黨參各12g，紅花、桃仁、生蒲黃、五靈脂、柴胡各10g，大黃15g，黃芪20g，三七（沖服）3g。

制用法　將上藥水煎取液100～150ml，8小時1次灌服；7日后去柴胡，加三棱、莪術(shù)各12g。每日1劑，水煎服。并臥床，胃腸減壓，補液擴容，酌情用止血藥及輸血（以自體回收血為主）。

療效　采用中西醫(yī)結(jié)合治療脾損傷延遲出血41例，成功40例，中轉(zhuǎn)脾切除術(shù)1例，成功率為98%［2］。

處方3

組成　通腑瀉熱合劑［含大黃、龍膽草、梔子各15g，忍冬藤、虎杖、地膽頭各30g，萊菔子、芒硝（沖）各9g］。

制用法　均手術(shù)；西醫(yī)常規(guī)治療。術(shù)后第2日，用通腑瀉熱合劑，2日1劑，水煎后，取液500ml，取200～250ml，保留灌腸，1次／日。休克者，用高麗參注射液10ml，加5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，1次／日。

療效　據(jù)報道，鄭澤棠應用中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性肝脾破裂73例，治愈69例，死亡4例，治愈率為95%［3］。

處方4

組成　當歸、赤芍、桃仁、郁金、枳殼、黨參各12g，紅花、蒲黃、五靈脂各10g，大黃、黃芪各20g。

加減　為防瘀血積熱，可加入柴胡。

制用法　先補充血容量、抗休克，以及胃腸減壓，12～24小時后，病情基本穩(wěn)定時由胃管灌入上藥水煎劑（煎成150ml），8小時1次。一般在1周后進入恢復期，用八珍湯調(diào)養(yǎng)。用藥同時，絕對臥床，必要時適當用止血藥。

療效　用上藥治療脾破裂31例，均獲治愈。平均住院10．2日。治療肝損傷19例，治愈18例，死亡1例（合并右胸開放性損傷，左血氣胸，多根肋骨骨折，死于呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血。治療肝脾聯(lián)合傷15例，均獲治愈，平均住院31．5日。采用中藥治療臟器損傷的系統(tǒng)研究目前還很少開展，本方的設立由辨證而來，早期失血性休克，雖內(nèi)有瘀血實積，仍以氣隨血脫為主，用現(xiàn)代治療手段救其急。休克糾正后主要是瘀積化熱，氣郁不暢的腑實熱證，故以去其瘀實為主。最后，以益氣養(yǎng)血康復其本［4］。

參考文獻

［1］邊錫良．中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性脾破裂五例．浙江中醫(yī)雜志，1990，25（5）：208

［2］唐學敏．中西醫(yī)結(jié)合治療脾損傷延遲出血41例．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，1998，4（1）：33

［3］鄭澤棠．中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性肝脾破裂73例．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，1999，5（3）：151

［4］胡熙明．中國中醫(yī)秘方大全（中卷）．上海：文匯出版社，1996：800-801