病例1：高某，男，67歲，離休干部。2008年7月2日來診。自述：3年前有頭頸部不適伴頸肩痛、頸枕痛、頸背痛病史。患者每次發(fā)作時自感天旋地轉(zhuǎn)，有如坐過山車之感，不敢睜眼，須仰躺片刻方可緩解，而坐起頭稍轉(zhuǎn)動即感頭暈?zāi)垦＃袝r兩眼發(fā)黑，站立不穩(wěn)，須人攙扶方可站穩(wěn)。到某醫(yī)院拍片示：頸椎退行性改變。頭部行CT檢查也未發(fā)現(xiàn)任何異常。繼往有高血壓病史。余無不適。其間，奔波于各大醫(yī)院，均按頸椎病之眩暈處理，但癥狀時好時壞，令其苦不堪言。來診時癥狀加重，通過朋友介紹到我處求針灸治療。

證候分析：患者年老，肝腎虧虛，頸椎有退行性改變實屬意料之中。其癥狀由血、火、痰、風(fēng)之邪上逆引發(fā)是實，由頸椎病誘發(fā)是虛。治當(dāng)用引邪下行之法，癥當(dāng)方解。依《靈樞·官能第七十三》：“病在上，取之下”和“頭有病，取之足”的原則，選足少陰經(jīng)腧穴涌泉（雙）治之。

方法：選取一側(cè)常規(guī)消毒，醫(yī)者右手持28－30號1.5寸毫針，對準(zhǔn)穴位快速直刺，進針1寸左右，實行呼吸補瀉之補法（呼氣時進針，吸氣時出針），反復(fù)操作3～5次后，再取另一側(cè)涌泉穴，依上法而行之，留針20分鐘。其間，雙側(cè)穴同時施行手法3～4次。此患者按此法每日針一次，7次后即覺一日比一日好轉(zhuǎn)，自感頭目清爽，眩暈之癥大為緩解，自言其證已痊愈十之七八。為鞏固療效，在休息一天后，在余之勸說下（針涌泉穴稍微有些痛），按前法復(fù)針7次。共針14次痊愈，至今未復(fù)發(fā)。

病例2：胡某，女，37歲，教師。2010年4月7日來診。自言平素頸椎尚可。半個月前，在某醫(yī)院行卵巢囊腫手術(shù)后，即漸感頭暈、惡心、欲嘔，此癥在頭轉(zhuǎn)動時尤甚。在某醫(yī)院頸椎拍片后未發(fā)現(xiàn)明顯異常。余無不適。后在他處行針灸、牽引后癥狀未有明顯緩解。遂來我處就診。

證候分析：此患之癥當(dāng)為手術(shù)時沖任二脈損傷，脈絡(luò)不通，氣血虧虛，氣血不能上達頭頸所致也。依張士杰援物比類之法：腎者，主液入心化赤而為血，流溢于沖任為經(jīng)血之海。又《靈樞· 海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，頸酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。由此，乃取腎原太溪穴以治之也，取雙側(cè)穴，得氣有如魚吞鉤，乃發(fā)針。其間，由于患者眩勢正急，故再取百會穴以梅花針在其一寸范圍內(nèi)叩刺，待見血珠而出乃止。第一次針畢，癥狀好轉(zhuǎn)大半，共針4次而愈（梅花針用一次）。

病例3：朱某，男，48歲，某體育館教練。2010年5月8日來診。自訴3年以來，頭頸部不適，時感僵硬。近日又覺有發(fā)作性頭暈，日趨加重，不敢多運動，因其職業(yè)關(guān)系，甚覺煩惱?；颊呃^往有頸椎外傷史。余無不適。來診時，發(fā)作性頭暈正當(dāng)時。從其帶來的片子上示：頸椎生理曲度尚可，頸椎各椎體有明顯唇樣增生，C5～6椎間盤向后突出，無硬膜囊受壓證候。

證候分析：患者年齡為頸椎病高發(fā)期。其證乃是《靈樞·口問》所言：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！彼?。故治療此癥亦要按《靈樞·口問》所言：“邪之所在，補足外踝下留之?！薄鹅`樞·經(jīng)脈第十》：“足太陽膀胱之脈……其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項，偱肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中……”綜上，故取昆侖（雙）穴治之必可。在針昆侖穴之前，因患者正暈，乃先取百會穴以梅花針在其周圍一寸范圍內(nèi)叩刺之，待見血珠已出，方止，擦凈消毒。乃針昆侖，1次暈去大半，復(fù)針3次而愈。

以上病例，在治暈的同時，穴取百會而用梅花針叩刺而治之，非為別，乃是因為頭為諸陽之會。百會穴屬巔頂正中，為三陽五會之所。無論肝陽上亢、氣血不足、風(fēng)邪侵襲引起的頭痛、眩暈，舉凡諸如此類之疾，適當(dāng)用之可獲速效。

注意：百會穴治眩暈亦可用灸法。但唐·甄權(quán)認為，百會灸至一定量后，要間隔3～5天并用三棱針在穴周放血，然后才能繼續(xù)下一個療程。實踐證明，此言不虛也。

體會：1．頸性眩暈癥，5年前筆者必以靳三針之暈痛針治之，即取四神聰四穴加太陽、印堂治之，而不知辨證取穴。直到讀了張士杰《古法針刺靈方治驗》一書后，始明援物比類、用針稀疏之法，遂于針道豁然開朗矣。以上三例取穴方法各得其妙，乃是一明證。

2．眩暈癥為針灸臨床所常見。有梅尼埃病所致者，有農(nóng)藥中毒者、酒后頭暈者、暈車者……正如張士杰老師所言：“蓋眩暈一癥，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十之一二耳。故臨證時，若遇此者，各針家務(wù)必審其陰陽，別其虛實，援物比類，遴選穴位，誠如是則其效必現(xiàn)也?！?/p>