1．硝酸酯類藥物

（1）作用機(jī)制：通過(guò)擴(kuò)張靜脈及外周動(dòng)脈血管及冠狀動(dòng)脈，從而降低心肌氧耗量，增加心臟側(cè)支循環(huán)血流，使心絞痛得到緩解。另外，它還有降低血小板黏附等作用。

（2）主要藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5－單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑（硝酸甘油膏或橡皮膏貼片）等。

（3）硝酸酯類藥物：是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)一線用藥。心絞痛發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定性心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物長(zhǎng)期使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，最好間隔8～12小時(shí)服藥，以減少耐藥性。

2．抗栓（凝）藥物

（1）作用機(jī)制：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，因此抗栓治療主要針對(duì)兩個(gè)環(huán)節(jié)，分別稱為抗凝治療和抗血小板治療。

（2）抗血小板藥物：主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立維）、阿昔單抗、前列環(huán)素、前列腺素E1等。

（3）主要用于：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天50～100毫克頓服。阿司匹林的不良反應(yīng)是對(duì)胃腸道的刺激，因此需要晚餐后立即服下，胃潰瘍患者要慎用。冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。介入治療術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每天口服氯吡格雷75毫克，至少半年?？鼓幬镏饕懈嗡睾偷头肿痈嗡亍⑺嗡?、華法林等，主要用于不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。另外，溶血栓藥（鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等），可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)的及時(shí)治療。

3．β－受體阻斷藥

（1）作用機(jī)制：由于β－受體阻斷藥能減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力，從而降低患者的氧耗量，減少因用力、激動(dòng)引起的癥狀性及無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。同時(shí)β－受體阻斷藥具有抑制交感神經(jīng)過(guò)度活動(dòng)的作用，減少由此引發(fā)的嚴(yán)重的心律失常。在無(wú)明顯禁忌時(shí)，β－受體阻斷藥是穩(wěn)定型心絞痛患者的一線用藥。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的患者，可以降低急性心肌梗死的發(fā)生率，是非抗血小板治療的首選藥物，與硝酸酯類藥物合用效果更佳。急性心肌梗死患者使用可以降低死亡率，也是心肌梗死后及介入治療后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用的藥物。

（2）常用藥物：美托洛爾（每日50～100毫克）、阿替洛爾（每日25～50毫克）、比索洛爾（康可）（每日2．5～5毫克）和兼有α－受體阻斷作用的卡維地洛（每日6．125～12．5毫克）、阿羅洛爾（阿爾馬爾）（每日10毫克）等。上述藥物可選用其中一種。

4．鈣離子拮抗藥

（1）作用機(jī)制：抑制或減少冠狀動(dòng)脈血管痙攣，抑制心肌收縮，擴(kuò)張外周阻力血管及冠狀動(dòng)脈，降低心肌氧耗及增加冠脈血流，某些鈣拮抗藥還能減慢心率。一般耐受好，能增加患者耐力及緩解癥狀，可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。一般認(rèn)為它們與β－受體阻斷藥具有相同的效果，特別適用于某些有β－受體阻斷藥禁忌的情況，例如哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。

（2）常用藥物：維拉帕米（40毫克，每日2次）、硝苯地平（10毫克，每日3次）、硝苯地平控釋片（拜心同）每日（30毫克）、緩釋劑（絡(luò)活喜）（每日5毫克）、地爾硫（硫氮酮、合心爽）（30毫克，每日3次）等。

5．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（醛固酮受體拮抗藥）

（1）作用機(jī)制：此類藥物具有保護(hù)心血管的作用，能夠減輕冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，具有抗炎作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血栓、抗凝集等效用。對(duì)于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用β－受體阻斷藥和硝酸甘油不能控制缺血癥狀的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。

（2）常用藥物：依那普利（每日10毫克）、貝那普利（每日10毫克）、雷米普利（每日2．5～5毫克）、副辛普利（每日10毫克）等。但用藥過(guò)程中要注意防止血壓偏低。如出現(xiàn)明顯的干咳不良反應(yīng)，可改用醛固酮受體拮抗藥（沙坦類）。

6．降脂治療

（1）作用機(jī)制：降脂治療是指對(duì)高密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油這3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以提高高密度脂蛋白，降低膽固醇和三酰甘油，從而穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈病變處脂質(zhì)斑塊，防止其破裂及斑塊繼續(xù)增大，甚至使脂質(zhì)斑塊消減。因此，適用于所有冠心病患者。冠心病患者應(yīng)當(dāng)改變不良的生活習(xí)慣，戒煙，低脂飲食，減輕體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，常規(guī)測(cè)血膽固醇水平。對(duì)伴有高脂血癥的患者，在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予降脂治療。

（2）常用藥物：洛伐他?。咳?0毫克）、普伐他?。咳?0毫克）、辛伐他?。咳?0毫克）、氟伐他?。咳?0毫克）、阿托伐他汀（每日10毫克）、吉非貝齊、煙酸等。研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。

7．中草藥

（1）作用于活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽(yáng)、滋陰理氣。

（2）該類藥有：腦心通、冠心蘇合丸、麝香保心丸、活血通脈片、復(fù)方丹參片等。

8．其他　對(duì)高血壓、糖尿病等相關(guān)疾病進(jìn)行積極藥物治療。