妊娠期婦女用藥
婦女的妊娠期分為4個時期,第1期為著床前期,從受精到著床約12日。第2期為器官形成期(妊早期),從13~56日。第3期占其余70%的妊娠期(妊中期),是生長發(fā)育期。第4期是分娩期(妊晚期),為7~14日。妊娠婦女的用藥、劑量和作用時間、胎兒的遺傳構(gòu)成和易感性、母親的年齡及營養(yǎng)狀況等諸多因素均決定藥物對胎兒的影響。尤其是前2、3期最危險。
妊娠期婦女用藥直接關(guān)系到下一代的身心健康。在胎兒發(fā)育過程中的不同階段,其器官功能和藥物代謝酶系統(tǒng)尚不完善,如用藥不當(dāng),就會產(chǎn)生不良影響。因此,為防止誘發(fā)畸胎、器官損傷,在妊娠初始的第2、3期內(nèi)應(yīng)盡量避免用藥,尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。如必須用藥,應(yīng)在醫(yī)、藥師的指導(dǎo)下,選用一些無致畸作用的藥物。對致畸性尚未充分了解的新藥,一般避免使用。
國外把對妊娠有危險性的藥物分成5個等級(即A、B、C、D、X級),由美國FDA頒布,大部分藥物危害性的級別均由制藥公司按上述標(biāo)準(zhǔn)擬定,詳情可檢索《新編藥物學(xué)》第16版附錄5(危險等級的藥物檢索表)。妊娠期婦女禁用的藥物名單,見總表-4。
總表-4 妊娠期婦女禁用的藥物名單
(續(xù) 表)
(續(xù) 表)
依據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》2005年版整理
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