附5.2.1　病原微生物污染

靜脈輸液有可能被偶然進入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌屬、腸桿菌屬及克雷伯桿菌屬等而引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身性反應，嚴重者可發(fā)生昏迷、血壓下降、休克和呼吸衰竭等癥狀而致死亡。靜脈輸液應該嚴格執(zhí)行配制過程的無菌操作。

附5.2.2　物理和化學配伍禁忌

物理配伍禁忌是指藥物混合后，由于溶解度的變化，溶液pH的改變等；或者藥物與容器間發(fā)生反應等原因引起的沉淀、渾濁、黏度變化、液體分層等現(xiàn)象，又稱為外觀配伍禁忌?；瘜W配伍禁忌是指藥物之間水解、光解、氧化還原等化學反應導致藥物分子結構發(fā)生了變化。因而導致藥物有可能發(fā)生藥物相互作用，并且當含有一種以上藥物時發(fā)生配伍禁忌的可能性增大。物理或化學的配伍禁忌會使藥效降低、毒性增加或由于微粒的形成產生嚴重不良事件，因而必須避免。

附5.2.3　微粒污染

微粒污染是輸液中普遍存在的問題。靜脈輸液的配制過程中，多次加藥和穿刺會帶入微粒，輸液環(huán)境中的細小微粒也可能進入藥液。當微粒進入肺微血管，可引起巨噬細胞增生而導致肉芽腫、肺栓塞，也可引起熱原樣反應。微粒較大者，可直接導致血管閉塞，局部組織缺血和水腫；紅細胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態(tài)反應。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能不完全溶解；輸液配制過程稍有不慎，如振搖、消毒、溫度等均可導致藥物不能完全溶解，產生肉眼可見或難以觀察的不溶性物質。因此，從配制到輸液必須嚴格遵守操作規(guī)程。