（一）脾胃病概念限定

脾胃病應(yīng)當(dāng)說是一個中醫(yī)概念，在西醫(yī)疾病譜中沒有這樣的范疇。所謂脾胃病，是指與中醫(yī)臟腑體系中的脾胃（脾臟和胃腑）有關(guān)或者以此臟腑損傷為主的疾病，其中多數(shù)疾病與西醫(yī)的消化系統(tǒng)疾病重合。由于篇幅所限，本書不可能就中醫(yī)脾胃病進(jìn)行全面地介紹；而且本書的著眼點(diǎn)重在臨床常見慢性病，故此我們選擇臨床最常見，也是最適于中西醫(yī)結(jié)合診療的幾種疾病作為主要內(nèi)容。

這幾種疾病分別是急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良。而其對應(yīng)的中醫(yī)病證，基本上屬于痞滿、胃痛。雖然腹痛、嘔吐、呃逆等作為以上疾病的重要癥狀，在臨床上常見，而且有些患者會被診斷為腹痛、嘔吐、呃逆等病證。但總的來講，絕大多數(shù)情況還是會歸于痞滿與胃痛；而且，即使疾病沒有診斷為痞滿或胃痛，但從中醫(yī)治療來看，其治療原則與針?biāo)幨褂茫ǔ２o二致—“同藥不同病”，這是中醫(yī)的一個重要特點(diǎn)。簡單講，其原因在于不同醫(yī)生的入手點(diǎn)不同，對于同一疾病有的從嘔吐入手，有的從痞滿入手，看起來不同，但是整體病機(jī)的把握基本類似，所以結(jié)果殊途同歸。

綜上所述，如果患者的西醫(yī)診斷屬于以上列出的4種西醫(yī)消化系統(tǒng)疾病，那么在結(jié)合中醫(yī)治療時，都可以參考中醫(yī)的痞滿、胃痛進(jìn)行診療。

（二）西醫(yī)概念分述

1. 急性胃炎 急性胃炎（acute gastritis）是由多種病因引起的胃黏膜急性炎癥。臨床上急性發(fā)病，病程較短。根據(jù)病因及病理變化的不同分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎和急性腐蝕性胃炎，前二者較為常見。臨床表現(xiàn)常輕重不等，輕者常有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良；重者可有嘔血、黑糞，甚至失水、酸中毒及休克等，也可無癥狀，而僅有胃鏡下表現(xiàn)。一般短期內(nèi)可治愈，少數(shù)留有后遺癥。

2. 慢性胃炎 慢性胃炎（chronic gastritis）系多種原因所致胃黏膜慢性炎癥性病變，病理變化基本局限于黏膜層，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可少量存在，病變分布不均勻，我國多數(shù)是以胃竇為主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺體萎縮和腸腺化生為主要病理特點(diǎn)。本病較常見，占門診接受胃鏡檢查患者的80%～90%，男性多于女性，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸提高。

慢性胃炎分類方法很多，我國2000年全國慢性胃炎研討會共識意見將慢性胃炎分為三大類，即淺表性（又稱非萎縮性，non-atrophic）、萎縮性（atrophic）和特殊性胃炎。

①慢性淺表性胃炎是指胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主浸潤的慢性胃炎，不伴胃黏膜萎縮性改變者，幽門螺桿菌感染是這類胃炎的主要的病因。

②慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎又可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩類，前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布，病變以胃竇部為主，多由幽門螺桿菌感染所致的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，這類胃炎相當(dāng)于以往命名的B型胃炎；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。

③特殊類型胃炎種類很多，有不同病因引起，臨床少見，本書不再進(jìn)行介紹。

3. 功能性消化不良 功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一組臨床綜合征。病因尚不十分明確，有持續(xù)性，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、上腹飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，病程一般規(guī)定為超過1個月，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。FD是臨床上十分常見的一種功能性胃腸病，約1/3的人群患過此病，約占胃腸病?？崎T診的50%。

4. 消化性潰瘍 消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，因其形成與胃酸、胃蛋白酶的自身消化作用有關(guān)，故名為消化性潰瘍，并可稱之為胃潰瘍（gastric ulcer，GU）或十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）。

本病為全球性多發(fā)病，據(jù)估計，本病的總發(fā)病率可能占全球人口的10%左右，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年發(fā)病者居多。胃潰瘍的發(fā)病年齡一般較十二指腸潰瘍約晚10年，男性患者比女性多見，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見，但在胃癌高發(fā)地區(qū)胃潰瘍的發(fā)病比例有所增加。