假體周圍假膜中有大量反應(yīng)性巨噬細(xì)胞。通過(guò)釋放細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子影響成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞。使用細(xì)胞因子和受體抗體檢測(cè)，可以檢測(cè)到gP130，IL-IR，IL-2R，IR，IL-6R，TNFR，M．CSFR，GM．CSFR和SCFR等受體。未檢測(cè)到IL-3R和IL-8R受體。巨噬細(xì)胞和破骨細(xì)胞顯示了相同的受體類型，表明巨噬細(xì)胞具有向破骨細(xì)胞分化的功能，同時(shí)也表明大量的細(xì)胞因子在破骨細(xì)胞的形成和骨溶解過(guò)程中起重要作用。巨噬細(xì)胞是產(chǎn)生各種細(xì)胞因子的最早且最主要的細(xì)胞，巨噬細(xì)胞吞噬顆粒后可釋放多種炎癥介質(zhì)，如IL-1、IL-6、TNF、PGE2等，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞形成，并刺激巨噬細(xì)胞和破骨細(xì)胞引起鄰近骨質(zhì)吸收、骨重建紊亂。巨噬細(xì)胞激活首先釋放TNF-α，然后刺激成骨細(xì)胞釋放巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）、IL-6、前列腺素（PGE2）、骨保護(hù)素配體（OPGL）等其他因子，這些因子的趨化及促分化作用進(jìn)一步引起巨噬細(xì)胞、破骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞的增殖和分化，合成并分泌更多的細(xì)胞因子及各種蛋白酶。研究表面，在松動(dòng)的非骨水泥假體周圍組織中，巨噬細(xì)胞數(shù)目、膠原酶、明膠酶、PGE及IL-1含量均明顯高于非松動(dòng)組。體外實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)鈦合金顆粒處理的單核細(xì)胞釋放PGE2，IL-1β、IL-6及TNF-α明顯增加，這些研究結(jié)果都提示磨屑激活由微動(dòng)或異物反應(yīng)所形成的界膜上的巨噬細(xì)胞（圖13-3），誘導(dǎo)產(chǎn)生各種破骨細(xì)胞激活因子，使假體周圍發(fā)生骨溶解，最終導(dǎo)致假體松動(dòng)。

圖13-3　磨損顆粒導(dǎo)致骨溶解的組織學(xué)切片

左圖為空白對(duì)照，右圖HE染色可見(jiàn)顆粒組炎性細(xì)胞滲出增多，囊壁變厚，顱骨表面可見(jiàn)明顯的骨溶解反應(yīng)