發(fā)病率和患病率
關(guān)于隱蔽性高血壓的發(fā)病率目前僅有個別報道。日本Ohasama研究對649名正常血壓者同時測量診所血壓和家庭血壓,經(jīng)過平均8年的隨訪,11%的隨訪對象發(fā)生隱蔽性高血壓。
由于使用的血壓測量技術(shù)不同(動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭測壓)、采用的正常血壓標準不同(對動態(tài)血壓,大多采用白晝平均血壓,少數(shù)采用24h平均值)、調(diào)查人群不同(一般人群或接受治療的高血壓患者)以及其他因素(如家庭血壓測量次數(shù)的不同等),文獻報道的隱蔽性高血壓患病率相差較大,從8%至48%不等。在一般人群中,隱蔽性高血壓患病率大多為10%~20%。有關(guān)國人隱蔽性高血壓患病率的報道不多。2001年阜外醫(yī)院對164例完成24h動態(tài)血壓監(jiān)測且記錄合格者進行分析,其中89例臨床診斷血壓正常者中,14例診斷為隱蔽性高血壓,隱蔽性高血壓患病率為15.7%。與血壓正常者相比,隱蔽性高血壓組男性的比例及患者的體重指數(shù)、飲酒比例、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度均顯著增高。2007年上海市高血壓研究所報道,浙江景寧自然人群的694人進行24h動態(tài)血壓監(jiān)測,隱蔽性高血壓患病率為10.8%。年齡和體重指數(shù)增加隱蔽性高血壓風險,女性發(fā)生隱蔽性高血壓的危險低于男性。
在診所血壓已得到控制的高血壓患者中,也存在隱蔽性高血壓。據(jù)SHEAF(Self-measurement of blood pressure at home in the elderly assessment and follow-up)研究和J-HOME研究報道,在接受治療的、診所血壓得到控制的高血壓患者中(<140/90mmHg),家庭血壓值>135/85mmHg的患者分別高達42%和50%。這種現(xiàn)象在老年高血壓患者中較多見,也常見于有冠心病史或慢性腎臟病史的高血壓患者。由此可見在診所血壓達標的高血壓患者中,存在相當數(shù)量的隱蔽性高血壓患者,或稱單純家庭血壓未控制高血壓(isolated uncontrolled home hypertension)。因此,在診所血壓達標的高血壓患者中,應(yīng)采用家庭測壓或動態(tài)血壓監(jiān)測,以識別隱蔽性高血壓。
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