血壓呈現(xiàn)晝夜節(jié)律，白天較高，到深夜降至最低水平。清晨，隨著由睡眠轉(zhuǎn)為清醒并開始活動，血壓從低水平急劇上升，這一血壓晨峰的發(fā)生機制與神經(jīng)體液因素有關(guān)。

1．激活交感神經(jīng)系統(tǒng)可能是晨起血壓急劇升高的主要原因，因為24h血漿兒茶酚胺水平的晝夜節(jié)律與血壓一致。有研究顯示，夜間給予患者多沙唑嗪治療高血壓，最大降壓效應(yīng)出現(xiàn)在清晨，對夜間血壓的作用較小。這與藥動學(xué)不相符，按照藥動學(xué)，最大降壓作用應(yīng)出現(xiàn)在夜間。這一現(xiàn)象反映，由于α腎上腺素能張力清晨高于夜間，導(dǎo)致α1受體阻斷藥多沙唑嗪于清晨發(fā)揮最大降壓效應(yīng)。

2．影響血壓晨峰的另一個因素可能是腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)。據(jù)報道血漿腎素活性經(jīng)上午的峰值后逐漸降低，于16：00降到最低，繼而逐漸升高，持續(xù)整夜，到第2天上午8：00再次達(dá)到峰值。血漿醛固酮水平與血漿腎素活性水平的晝夜節(jié)律相似，即在早晨醒來時達(dá)峰值。有時腎素及醛固酮濃度的晝夜模式可能與血壓相反（如夜間血壓下降），這可能是一種代償作用，以維持睡眠血壓平穩(wěn)。

3．血漿皮質(zhì)醇也于清晨達(dá)高峰，它可以增加冠狀動脈及動脈系統(tǒng)對兒茶酚胺的敏感性。

4．清晨，動脈壓力感受器的敏感性較其他時段低，也可能是清晨時血壓變異較大的原因之一。

另外，明顯的血壓晨峰多見于高血壓患者，可能與以下因素有關(guān)。①早晨，血壓正常者一氧化氮的產(chǎn)生增加，但高血壓患者增加不明顯，因而引起血管收縮。②有些高血壓患者已經(jīng)存在阻力小動脈的重構(gòu)（內(nèi)徑變小，壁／腔比例增加），血管收縮反應(yīng)性較強，交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，使周圍血管阻力迅速升高。