無論什么原因形成的肝硬化，它的臨床表現(xiàn)均有許多共同之處。肝硬化的臨床表現(xiàn)歸納如下。

1．癥狀 早期的肝硬化者僅表現(xiàn)為慢性肝病的癥狀，一部分患者不知道自己有肝病，仍像正常人一樣生活，當(dāng)發(fā)展至晚期－肝硬化失代償期就會出現(xiàn)許多并發(fā)癥。如上消化道出血、腹水等，此時找醫(yī)生看病才知道自己患有肝炎后肝硬化。肝硬化癥狀與一般肝炎并無多大差異，如食欲減退、腹部不適，上腹部脹滿，明顯乏力，尤以活動后更明顯，體重減輕，每天下午或傍晚加重，腹圍增大，部分患者間斷出現(xiàn)黃疸或持續(xù)性黃疸伴間歇性發(fā)熱、腹痛，也有間斷出現(xiàn)黃疸或持續(xù)性輕度黃疸伴間歇性升高，有些患者易出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血甚至消化道出血等現(xiàn)象。

2．體征 查體時可見面色晦暗，有肝掌和皮膚蜘蛛痣。有肝、脾腫大，以脾大為主。肝硬化患者還可有：①男性乳房腫大，如少女的乳房樣，且有壓痛，這是由于肝臟滅活雌激素能力下降所致；②黃疸、無黃疸或持續(xù)輕度黃疸，若黃疸進行性升高，不僅說明肝硬化有炎癥活動，且往往提示需要保肝治療；③腹脹氣：合并腹水時患者腹脹難忍，叩診可有腹部移動性濁音；④出血：鼻出血、牙齦出血、穿刺處瘀血，少數(shù)患者表現(xiàn)為食管靜脈曲張破裂出血，胃黏膜點片狀出血或痔瘡出血。

3．活動性肝硬化時 常常出現(xiàn)腹水。腹水形成的機制是一個十分復(fù)雜的過程，因為這是由多種病理因素、多種臟器、多個環(huán)節(jié)互相作用的結(jié)果。歸納起來大致有下列幾個方面。

（1）門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，它是肝臟與其他部位血液循環(huán)的聯(lián)結(jié)處。也是肝動脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時，由于肝細胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門腔靜脈壓力升高。同時，毛細血管靜脈壓力也升高，久而久之，胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

（2）低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清白蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

（3）內(nèi)分泌失調(diào)：活動性肝硬化時，因肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大減退，其含量升高，而使排尿減少，也可引起水腫和腹水。

（4）淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動脈、靜脈、毛細血管以外的一個循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細胞之間，有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴液壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。