案例一

馬某某，女，16歲。1968年4月11日初診。

5年來，頭皮發(fā)癢，起白屑，漸至頭發(fā)脫落。初脫呈片狀，近年來頭發(fā)、眉毛全脫光，面色灰黯，無光澤，月經(jīng)延期，經(jīng)來腹痛。舌質(zhì)淡紅，舌尖有瘀斑，舌苔薄白，脈象細(xì)弦。此屬少女先天腎氣未充，血虛有瘀。治宜滋陰，養(yǎng)血，活瘀。

【處方】 當(dāng)歸15克 川芎10克 生地黃、熟地黃各25克 生首烏、熟首烏各25克 紅花10克香附12克 生石決明20克 夏枯草15克 赤芍、白芍各12克 柴胡10克 桃仁10克 甘草3克

【用法】 水煎服。

另外用鮮桑皮60克，搗泥，水煮沸候溫，洗頭，每日2次。

內(nèi)服6劑，并每日用洗藥洗頭2次，頭皮不癢，屑皮減少。繼服至20劑后，新發(fā)生，上藥做丸，以資鞏固。

2個(gè)月后，發(fā)黑，眉濃，面色紅潤，神清氣爽，月經(jīng)復(fù)常。

按：本例少女，腎氣未充，精血俱虛，且內(nèi)夾瘀滯，毛發(fā)因之失其榮養(yǎng)而脫落。故用四物湯加首烏養(yǎng)血，滋腎而治其本；更用柴胡、香附、桃仁、紅花，疏肝解郁活血以通瘀；用夏枯草，生石決明，清肝瀉熱，如此調(diào)理則腎氣可充，氣血可和，經(jīng)血可調(diào)，毛發(fā)得其滋榮自可復(fù)生矣。

案例二

張某某，女，30歲。1976年6月12日初診。

病史：2個(gè)月來，頭發(fā)漸漸稀落，卒至一根不留，曾先后赴武漢、鄭州等處醫(yī)治，均罔效，因此日夜憂愁，焦慮煩惱，恨不欲生。

診見：眩暈失眠，多夢煩擾，肢體困怠，表情痛苦，舌紅，苔薄黃，脈弦緩略遲。證屬陰虧血燥，虛火擾心，治宜育陰潤燥，養(yǎng)心安神。

【處方】 鉤藤15克 夜交藤30克 牡蠣20克 枇杷葉12克 天花粉12克 枳殼10克 女貞子15克 酸棗仁15克 遠(yuǎn)志9克 柏子霜12克生地黃15克 丹參30克 雞子黃2枚（沖服）3劑。

6月17日二診：由煩轉(zhuǎn)靜，夜寐較安，舌紅，苔黃均有減退，脈較柔和。初見成效，再予滋腎養(yǎng)血，以壯化源，熟地黃90克，墨旱蓮30克，女貞子30克，生首烏150克，蔓荊子150克，甘草15克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志20克，菟絲子90克，牛膝15克，川芎15克，水煎3次，取汁900毫升，分3日服，每日3次。

6月21日三診：諸癥若失，舌、脈正常，治宜滋陰潤燥，以圖其根，當(dāng)歸15克，何首烏45克，熟地黃40克，菟絲子30克，赤芍9克，黑芥穗6克，黃柏、菊花各9克，雞血藤20克，外用生姜擦頭，每日3次。

7月20日四診：滿頭發(fā)根青黑，密密叢生，不勝狂喜，至9月14日視之，頭發(fā)已長寸余，病遂告愈。

按：“發(fā)乃血之余”，一般脫發(fā)為陰虛血燥的表現(xiàn)。本例患者由于情緒過急，心火旺盛，煎迫營陰，陰虛陽亢，故除脫發(fā)外，舌紅煩躁，眩暈不寐等癥蜂起。所以開始治以育陰潛陽，折其陽熱上亢之勢。后因陽熱上亢不甚明顯，陰虛血燥居于主導(dǎo)地位，因而投以熟地黃、何首烏，養(yǎng)血潤燥；當(dāng)歸、赤芍，活血以資勃生；黃柏清瀉命火；菊花、荊芥穗，疏風(fēng)潤燥而開毛竅；菟絲子、女貞子、墨旱蓮，滋肝腎兼以烏發(fā)。全方立法嚴(yán)謹(jǐn)，遣藥精當(dāng)，講究標(biāo)本，層次井然，故奏效甚捷。