一、病因與臨床表現(xiàn)

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因不明。繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為先天畸形或外傷引起。如先天髖臼發(fā)育不良、半脫位，扁平髖，髖臼骨折，股骨頸骨折，股骨頭缺血壞死、感染等。

1．臨床表現(xiàn)　開始時髖部疼痛，病程緩慢漸進(jìn)性發(fā)展，疼痛加重時常放射到膝內(nèi)側(cè)，呈跛行加重，活動減少，休息后疼痛可緩解。髖關(guān)節(jié)活動受限，首先旋轉(zhuǎn)活動受限，尤以內(nèi)旋受限明顯，然后影響到外展活動、內(nèi)收及屈伸活動。

2．X線表現(xiàn)　關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，局部軟骨下骨質(zhì)密度增加，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，股骨頭可發(fā)生囊性變或股骨頭變形。

二、診斷與治療

原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展緩慢、病程長，而繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展較前者迅速，針對不同的原因，綜合采用以下方法可獲得病情的緩解。

1．肥胖患者應(yīng)減輕體重、減少負(fù)重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適當(dāng)休息。

2．消除致病因素。如髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折等患者。

3．理療和適當(dāng)?shù)腻憻?，最好游泳。在免?fù)重或水的浮力下進(jìn)行全身鍛煉。

4．藥物使用非甾體類抗炎止痛藥物，早期可使用保護(hù)營養(yǎng)軟骨的藥物。

5．保守治療無效，疼痛加重，活動受限，則可考慮手術(shù)治療。

6．手術(shù)治療

（1）關(guān)節(jié)鏡：用于早期清除關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、關(guān)節(jié)軟骨碎屑及滑膜。

（2）髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)：以達(dá)到加大股骨頭的覆蓋率，恢復(fù)到正常的中央邊緣角（CE角），減少股骨頭負(fù)重面上的壓力，預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的迅速發(fā)展，保護(hù)延長髖關(guān)節(jié)的使用壽命。

（3）髖部截骨術(shù)：髖部內(nèi)外翻畸形，行髖關(guān)節(jié)外翻截骨術(shù)或內(nèi)翻截骨術(shù)以恢復(fù)正常股骨頸干角。

（4）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：使患者得到一個不痛的、穩(wěn)定的、趨于正常活動的髖關(guān)節(jié)。