Weber等在對非甾體類抗炎藥進(jìn)行前瞻性多中心研究中發(fā)現(xiàn)，在有L5或S1神經(jīng)根癥狀的280例病例中，當(dāng)使用藥物到第4周時70%的患者的臨床癥狀有明顯的改善。當(dāng)腰痛、下肢痛患者就診時，應(yīng)當(dāng)問診發(fā)病的時間、具體病程、期間接受的治療和癥狀的變化，尤其要通過檢查排除存在由于脊柱外傷、腫瘤、炎癥、馬尾癥候群引起的急速進(jìn)行性加劇的神經(jīng)麻痹等問題。一般來說，發(fā)病后4～6周多宜首選非手術(shù)治療的方法。

擬診腰椎間盤突出時需要做X線片、MRI等影像檢查以明確診斷。鑒于脫出型、游離型的椎間盤突出在發(fā)病1～6個月，突出組織可能會發(fā)生縮小、消退的形態(tài)變化，多主張先選擇非手術(shù)方法治療以觀察療效和病情變化。關(guān)于對手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩類方法的療效進(jìn)行比較，在短期內(nèi)手術(shù)的療效較為顯著，而長期觀察兩者的治療結(jié)果并無明顯差異。為此，應(yīng)充分說明疾病的預(yù)后，避免使患者產(chǎn)生恐懼心理，采取相應(yīng)的治療措施。再者，不可過分注重影像顯示，應(yīng)根據(jù)臨床上疼痛和神經(jīng)癥狀的變化，綜合考慮患者的精神、社會以及經(jīng)濟(jì)方面的諸多因素，選擇、施行適宜的治療方案。

（張曉陽）

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