腫瘤化療后還能活幾年
腫瘤內(nèi)科治療主要任務(wù)是應(yīng)用藥物、內(nèi)分泌、生物和基因治療為腫瘤病人服務(wù)?;瘜W(xué)藥物治療是腫瘤內(nèi)科治療的重要環(huán)節(jié),是惡性腫瘤治療的重要手段。在我國(guó),三千多年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類(lèi)似的藥物治療惡性腫瘤的記載。在西方醫(yī)藥記錄中,對(duì)于腫瘤化學(xué)治療的記錄則首推在1865年,Lissauer應(yīng)用含有亞砷酸成分的砷制劑治療慢性白血病。但是,現(xiàn)代腫瘤學(xué)認(rèn)為,近代腫瘤化療發(fā)展史中有三個(gè)里程碑。第一個(gè)里程碑是1946年,Gilman和Philips應(yīng)用氮芥治療惡性淋巴瘤成為化學(xué)治療腫瘤以及近代腫瘤化療的開(kāi)端。此后,1957年,Arnold合成環(huán)磷酰胺,Duschinshy合成氟尿嘧啶等藥物并應(yīng)用于臨床腫瘤的治療,均取得明顯的臨床療效,腫瘤化療也逐漸被人們所重視。這是腫瘤內(nèi)科治療中的第二個(gè)里程碑。進(jìn)入到20世紀(jì)70年代,順鉑和阿霉素等新藥進(jìn)入臨床,腫瘤內(nèi)科在睪丸腫瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和兒童白血病已取得根治性效果,使得腫瘤內(nèi)科追求的目標(biāo)由姑息治療轉(zhuǎn)到了爭(zhēng)取獲得根治。這被認(rèn)為是第三個(gè)里程碑。這時(shí)化療根治的理念已經(jīng)被普遍接受,而且是指導(dǎo)臨床取得成功的原則之一。
進(jìn)入到20世紀(jì)90年代,腫瘤內(nèi)科學(xué)發(fā)展迅速,以眾多新藥進(jìn)入臨床為代表,其中包括:抑制微管蛋白解聚的紫杉類(lèi)(紫杉醇、多烯紫杉醇)藥物;拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制藥:喜樹(shù)堿類(lèi)(伊立替康、拓?fù)涮婵担环肿影悬c(diǎn)藥物:EGFR酪氨酸激酶受體抑制藥(STI-571、Iressa),單克隆抗體:抗CD20單抗(美羅華),抗HER-2單抗(Herceptin)等。此外,隨著腫瘤學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷深入,臨床診療觀(guān)念、方法以及臨床多學(xué)科協(xié)作的開(kāi)展,很多新的腫瘤內(nèi)科新技術(shù)也不斷的應(yīng)用于臨床診療之中,包括高劑量化療和自體造血干細(xì)胞移植在實(shí)體瘤惡性淋巴瘤治療中的應(yīng)用;多藥耐藥基因的發(fā)現(xiàn),生物和基因治療的臨床應(yīng)用;對(duì)腫瘤宿主的認(rèn)識(shí)逐漸深入,腫瘤細(xì)胞免疫和抑癌基因的應(yīng)用;造血刺激因子(rhG-CSF、rhGM-CSF、EPO);5-HT3受體拮抗藥的使用,使臨床腫瘤內(nèi)科治療發(fā)生了巨大的改變。
目前人們已經(jīng)不再把內(nèi)科治療看成是只能起到姑息治療作用的一種手段,而是正向根治過(guò)渡?,F(xiàn)在有近20種腫瘤治愈率明顯提高,其中內(nèi)科治療在綜合治療中的作用功不可沒(méi)。例如,依賴(lài)于內(nèi)科化療已經(jīng)可以使得部分腫瘤成為“可根治的腫瘤(治愈率>30%)”,包括滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤、霍奇金病、Burkitt淋巴瘤、大細(xì)胞淋巴瘤、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、Wilms瘤;通過(guò)化療手段還可以使少數(shù)病人的腫瘤可能獲得根治,包括急性粒細(xì)胞白血病、乳腺癌、成人急性淋巴細(xì)胞白血病、骨肉瘤、小細(xì)胞肺癌、肝癌(動(dòng)脈化療);部分腫瘤可以獲得姑息性的療效,包括腎癌、黑色素瘤、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、頭頸部腫瘤、胃腸道癌;此外,尚有部分腫瘤通過(guò)配合手術(shù)和(或)放療可提高治愈率,包括乳腺癌、大腸癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤、部分卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。
如前所述,隨著研究的不斷進(jìn)展,新藥和新療法的不斷涌現(xiàn),內(nèi)科治療已經(jīng)和手術(shù)治療、放射治療并列成為腫瘤防治的三個(gè)主要手段,內(nèi)科治療在綜合治療中的地位越來(lái)越重要。
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