與肱二頭肌長頭肌腱出槽相比，對肱二頭肌短頭肌腱出槽的了解就知之甚少。其實，肱二頭肌短頭肌腱出槽在臨床上很常見，只是混于喙突部損傷之中，沒有明確提出而已。由于肱二頭肌短頭沒有像肱二頭肌長頭那樣從結(jié)節(jié)間溝中通過，所以它的出槽應(yīng)理解為肌腱在沒有骨-纖維管處的移動或扭轉(zhuǎn)。

圖9-2 喙肱肌

【解剖復(fù)習(xí)】

喙突是肩胛骨前外方突出的骨突，其外下方的深層是喙肱肌起點、淺層是肱二頭肌短頭起點，二者一深一淺重疊并行，受同一神經(jīng)支配。由于喙肱肌的功能是使上臂在肩肱關(guān)節(jié)處屈和內(nèi)收，而肱二頭肌的功能中也有使上臂在肩肱關(guān)節(jié)處屈，但沒有內(nèi)收，因此可在同步和不同步的復(fù)雜運動中使肱二頭肌短頭腱移動或扭轉(zhuǎn)，造成筋出槽。

喙肱肌位于肱二頭肌短頭深層，起于喙突，止于肱骨中部內(nèi)側(cè)，受肌皮（C5～7）神經(jīng)支配，見圖9-2。

在肩肱關(guān)節(jié)前內(nèi)方，有胸大肌外側(cè)緣與三角肌內(nèi)側(cè)緣形成的肌間溝，稱三角-胸大肌間溝，此溝中上方距鎖骨下緣約一橫指處，即可觸到喙突及附著在其上的肌腱。

【臨床表現(xiàn)】

1.壓痛在喙突，以及稍下、外的肱二頭肌短頭腱和肌腹部。

2.在喙突稍下、外的肱二頭肌短頭腱處，可觸到不平順的解剖位置紊亂體征，并伴有壓痛和活動痛，尤以肩肱關(guān)節(jié)伸或外展姿勢，有時尚有肌腱不吻合的摩擦聲音或感覺。

3.抗阻力主動屈曲或內(nèi)收肩肱關(guān)節(jié)時，肌腱解剖位置紊亂處出現(xiàn)或加重疼痛，甚至因疼痛而不能進行。

【治療】

1.在患肘屈曲90°位肱二頭肌松弛狀態(tài)下，按揉肌肉起、止點，并捏拿肌腹。

2.在患上肢稍外展并外旋的肱二頭肌短頭肌腱被牽拉狀態(tài)下，分筋、理筋，使移動或扭轉(zhuǎn)的肌腱歸位。

3.若有困難，可在患者仰臥、上肢稍外展并外旋的姿勢連續(xù)做旋轉(zhuǎn)上肢的運動中分筋（患肢內(nèi)旋時，術(shù)者向外側(cè)推；患肢外旋時，術(shù)者向內(nèi)側(cè)推），使出槽的肌腱歸位。

4.在患上肢稍外展并外旋的姿勢下，沿肱二頭肌短頭腱壓推，并做肩肱關(guān)節(jié)各方向的被動活動。

5.頑固的病例，可先做刃針微創(chuàng)治療，再手法復(fù)位。