IgA腎病的診斷其實(shí)就是一種免疫病理診斷，病理特點(diǎn)是腎小球系膜細(xì)胞增生及系膜基質(zhì)增加，并在腎小球的系膜區(qū)和（或）腎小球的毛細(xì)血管襻上有以IgA為主的免疫球蛋白及補(bǔ)體成分的沉積。IgA腎病有Lee分級(jí)系統(tǒng)和Haas分類系統(tǒng)2種分級(jí)。對(duì)IgA腎病進(jìn)行病理分級(jí)可以更好地理解臨床和病理相關(guān)性，有助判定疾病的病情程度和預(yù)后。

（1）Lee分級(jí)系統(tǒng)：①Ⅰ級(jí)，腎小球絕大多數(shù)正常，腎小球偶爾輕度系膜增寬（節(jié)段）伴或不伴細(xì)胞增生。無(wú)腎小管和腎間質(zhì)改變。②Ⅱ級(jí)，腎小球有局灶系膜增殖和硬化（＜50%），罕見(jiàn)小的新月體。無(wú)腎小管和腎間質(zhì)改變。③Ⅲ級(jí)，腎小球彌漫系膜增殖和增寬（偶爾局灶節(jié)段），偶見(jiàn)小新月體和粘連。罕見(jiàn)腎小管萎縮，局灶腎間質(zhì)水腫，偶見(jiàn)細(xì)胞浸潤(rùn)。④Ⅳ級(jí)，腎小球重度彌漫系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見(jiàn)新月體（＜45%）。腎小管萎縮，腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)，偶見(jiàn)間質(zhì)泡沫。⑤Ⅴ級(jí)，腎小球重度彌漫系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，腎小球新月體形成＞45%。腎小管萎縮，腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)，偶見(jiàn)間質(zhì)泡沫。

（2）Haas分類系統(tǒng)：①Ⅰ級(jí)（輕微病變），腎小球僅有輕度系膜細(xì)胞增加，無(wú)節(jié)段硬化，無(wú)新月體病變。②Ⅱ級(jí)（FSGS樣病變），腎小球呈現(xiàn)類似特發(fā)性FSGS樣改變，伴腎小球系膜細(xì)胞輕度增加，無(wú)新月體病變。③Ⅲ級(jí)（局灶增殖性腎小球腎炎），約50%的腎小球細(xì)胞增生，細(xì)胞增生最初可僅限于系膜區(qū)，或可由于毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生致腎小球毛細(xì)血管襻阻塞?？梢?jiàn)新月體。絕大多數(shù)Ⅲ型病變示腎小球節(jié)段細(xì)胞增生（有的患者可無(wú)此病變）性病變。④Ⅳ級(jí)（彌漫增殖性腎小球腎炎），＞50%的腎小球細(xì)胞增殖，如Ⅲ型病變細(xì)胞增生可是節(jié)段或球性的，可見(jiàn)新月體病變。⑤Ⅴ級(jí)（晚期慢性腎小球腎炎），40%以上腎小球球性硬化可表現(xiàn)為上述各種腎小球病變皮質(zhì)小管＞40%的小管萎縮或小管數(shù)減少。