乳腺增生屬于中醫(yī)學“乳癖”病范圍。

【病因病機】　乳房屬脾胃，乳頭屬肝，由于內(nèi)傷七情，肝氣郁結，失于疏泄，橫逆克脾，或思慮傷脾，脾失健運，氣滯痰凝，乳絡阻滯，氣血凝結，乳內(nèi)成核而為乳癖。《丹溪心法》：“氣血沖和，百病不生。一有怫郁，百病生焉。故人身諸病，多生于郁。戴云：郁者，結聚而不得發(fā)越也，當升者不得升；當降者不得降，當變化者不得變化也；此為傳化失常，六郁之病見矣?！?/p>

【辨證用藥】　治以疏肝理氣，解郁散結，健脾化痰。方用逍遙散加減。

處方：當歸、白芍、郁金、柴胡、枳殼、茯苓、白術、川楝子、香附、荔枝核、山楂核、橘核、穿山甲珠。

方中白芍、郁金、柴胡、川楝子疏肝解郁；茯苓、白術健脾利濕；枳殼、當歸、香附理氣止痛；荔枝核、山楂核、橘核、穿山甲珠理氣行滯，消郁散結。全方共奏疏肝理氣、健脾利濕、化痰散結之功。

【典型醫(yī)案】

例一

蔡某，女，26歲　主訴：雙側乳腺增生3年。

于3年前始因生氣后而出現(xiàn)雙側乳腺脹痛，月經(jīng)前及經(jīng)期加重，檢查發(fā)現(xiàn)乳腺增生，伴有胸悶、乏力、時有心悸等癥狀。經(jīng)用逍遙丸、乳痞消等治療不效。月經(jīng)史：14歲初潮，間隔28～30天，帶5～7天，量中等。B超檢查診斷：雙側乳腺增生。舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦。診斷：雙側乳腺增生癥。

乳頭屬肝，乳房屬脾胃，肝為剛臟，喜調(diào)達，主疏泄，藏血，郁怒則傷肝，藏血功能失調(diào)，氣血瘀滯足厥陰、足陽明經(jīng)絡，脾失運化，胃失和降，而成瘀塊、腫脹。治法：疏肝理脾，調(diào)氣化瘀。方用逍遙散加減。

處方：當歸25克，炒白芍15克，柴胡10克，延胡索10克，香附10克，陳皮15克，山楂核10克，橘核10克，荔枝核10克，枳殼10克，川楝子10克，牡丹皮10克，乳香10克，沒藥10克，丹參25克，穿山甲珠5克。水煎服。

服藥1個月而痊愈。

例二

白某，女，48歲。主訴：雙側乳腺增生5年。

于5年前因生氣后而出現(xiàn)雙側乳腺脹痛，月經(jīng)前及經(jīng)期加重，檢查發(fā)現(xiàn)乳腺增生，伴有胸悶、乏力、時有氣短、心悸等癥狀。經(jīng)用逍遙丸、乳痞消、消痞散等治療不效。月經(jīng)史：15歲初潮，間隔28～30天，帶5～6天，量中等。B超檢查診斷：雙側乳腺增生。舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦。診斷：雙側乳腺增生癥。辨證肝為剛臟，性喜調(diào)達，郁怒則傷肝，藏血功能失調(diào)，氣血瘀滯足厥陰、足陽明經(jīng)絡：肝郁克脾胃，脾胃失降失常，脈絡瘀阻。氣血凝聚而成瘀塊。治法：疏肝理脾，調(diào)氣化瘀。方用逍遙散加減。

處方：當歸25克，炒白芍15克，柴胡10克，蒲公英15克，川芎10克，香附10克，陳皮15克，山楂核10克，橘核10克，荔枝核10克，枳殼10克，川楝子10克，延胡索10克，乳香10克，沒藥10克，丹參25克，穿山甲珠5克。水煎服。

服藥后半個月癥狀明顯減輕；繼服半個月癥狀基本消失。

【附方】　逍遙散　見“脅痛”。