14.慢性胃炎的一般治療和西藥治療

大部分淺表性胃炎可通過藥物治療逆轉(zhuǎn)為正常黏膜，少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。

⑴消除病因治療：祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。

⑵西藥治療：疼痛發(fā)作時可用阿托品、溴丙胺太林、顛茄合劑、哌侖西平等緩解疼痛和減少分泌。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一種局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用，也可用甘珀酸。膽汁反流明顯者可用甲氧氯普胺或多潘立酮以增強(qiáng)胃竇部蠕動，減少膽汁反流?？紒硐┌贰⒘蛱卿X可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵加以糾正。

①抗酸治療：淺表性胃炎因胃泌素刺激致胃酸較高，為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃黏膜，可選用下列藥物。

硫糖鋁(胃潰寧)：每次1克，一日3～4次，飯前1小時及睡前服用。

復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)：每次2～4片，一日3～4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼碎后服用。

②解痙藥治療：用于減輕痙攣性疼痛。但不可長期服用。

復(fù)方顛茄片：每次口服1～2片，一日3次。

溴丙胺太林(普魯本辛)：每次口服15～30毫克，一日3次，飯前服用。

③助消化藥治療：重度食欲缺乏者可以選用以下藥物。

乳酶生：口服，成人每次0.3～0.9克，一日3次，飯前服用。6個月至2歲兒童每次服用0.1～0.2克，2～5歲兒童每次服用0.2～0.5克，5歲以上兒童每次服用0.3～0.6克。

多酶片：口服，每次2～3片，一日3次，飯前吞服。

胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0.3～1克，一日3次，飯前服用。

④補(bǔ)酸藥：用于萎縮性胃炎低酸或無酸者。

1%稀鹽酸：每次2～5毫升，一日3次，飯后服用。

胃蛋白酶(胃酶)：片劑，每次口服0.3～0.6克，需同時加服稀鹽酸0.5～2毫升。合劑，每次口服溶液10毫升，一日3次，飯時或飯前服用。

多酶片：每次2～4片，每日3次。

⑤弱安定藥：可減輕情緒不穩(wěn)定和焦慮。

地西泮：一次口服2.5毫克，一日3次。

谷維素：一次口服10毫克，一日3次。

⑥促胃排空藥：可減輕胃酸及膽鹽對黏膜的侵襲。

甲氧氯普胺(胃復(fù)安)：每次5～10毫克，一日2～3次，飯前服用。

多潘立酮(嗎丁啉)：每次10～20毫克，一日3次，飯前服用。

西沙必利(普瑞博思)：每次5～10毫克，一日3次，飯前半小時服用。

⑦抗菌藥

鏈霉素：一次0.5克，一日2次。

黃連素：一次0.3克，一日3次。

呋喃唑酮(痢特靈)：每次口服0.1克，一日2～3次。

慶大霉素：每次口服8萬單位，一日2～3次。

⑧抗幽門螺桿菌的治療：治療幽門螺桿菌的藥物很多，上列抗生素主要也是治療幽門螺桿菌。治療幽門螺桿菌的藥物還有以下幾種。

奧美拉唑膠囊：20毫克(1粒)，一日2次，口服。

阿莫西林膠囊：1.0克(4粒)，一日2次，口服。

甲硝唑片：0.4克(2片)，一日2次，口服；三聯(lián)治療1周治愈率達(dá)90%以上，是目前的規(guī)范治療方案?？诜⒛髁帜z囊要做青霉素過敏試驗(yàn)，陰性方可應(yīng)用，陽性者可改用。

克拉霉素膠囊：0.25克(1粒)，一日2次，口服1周，也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊。1周后單用奧美拉唑膠囊20毫克，一日1次，口服，糜爛性胃炎2～3周；十二指腸球部潰瘍4～6周；胃潰瘍6～8周。若有胃脹，可口服多潘立酮10毫克，一日3次。