醫(yī)院消毒滅菌是防控傳染病和醫(yī)院感染的重要措施之一。效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒滅菌設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、藥劑是否有效、方法是否合理、效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。因而是醫(yī)院消毒滅菌工作中必不可少的。

醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)遵循的原則：監(jiān)測(cè)人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒滅菌設(shè)備和藥劑性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時(shí)間（消毒后、使用前）；嚴(yán)格遵循無菌操作要求。

1．使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。

（1）生物監(jiān)測(cè)：消毒劑1次/季度，細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，并不得檢出致病性微生物；滅菌劑監(jiān)測(cè)每月1次，且不得檢出任何微生物。

（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)不少于每周1次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

2．壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。

（1）工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。

（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。

（3）生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。

對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。

3．環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

4．紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100μW/cm2，使用中燈管的照射強(qiáng)度不得低于70μW/cm2，紫外線燈管輻照度值監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度1次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90．00%以上，人工污染殺滅率達(dá)到99．90%。

5．各種消毒后的內(nèi)鏡：胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等，每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并不得檢出致病性微生物。

6．各種滅菌后的內(nèi)鏡：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡以及活檢鉗和滅菌物品等，每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并不得檢出任何微生物。

7．進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用具必須無菌；接觸黏膜的醫(yī)療用具，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2；并不得檢出致病性微生物；接觸皮膚的醫(yī)療用具，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，并不得檢出致病性微生物。

8．血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再次復(fù)查。透析液入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/ml；出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤2000cfu/ml，并不得檢出致病性微生物。

9．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面以及醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室和換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

當(dāng)有醫(yī)院感染流行并懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

10．醫(yī)院污水排放衛(wèi)生質(zhì)量的要求：應(yīng)符合GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》（2002年3月1日實(shí)施）。

經(jīng)處理和消毒后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水以及經(jīng)無害化處理的污泥，應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。理化指標(biāo)應(yīng)符合GB8978-1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》。

GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》檢測(cè)與監(jiān)測(cè)污水中總余氯：經(jīng)過連續(xù)處理裝置的污水，每天至少監(jiān)測(cè)2次；經(jīng)過間歇式處理裝置的污水，每次排放前均應(yīng)檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中糞大腸菌群：每月檢測(cè)不得少于1次。污水中致病菌：每年檢測(cè)不得少于2次。主要檢測(cè)沙門菌和志賀菌，結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)核桿菌；采用二級(jí)處理的污水處理站還應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)BOD5、COD、溶解氧、懸浮物、氨氮等項(xiàng)目。

11．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：衛(wèi)生手消毒：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。外科手消毒：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2。