在冠心病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中，冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)較其所致管腔狹窄程度更有決定意義。冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的正確評(píng)估有助于冠心病危險(xiǎn)性分層和治療方案的制定。鑒于大多數(shù)不穩(wěn)定斑塊在破裂前的管腔狹窄僅為輕至中度，故及時(shí)識(shí)別不穩(wěn)定斑塊并采取治療措施有助于預(yù)防“冠心病事件”的發(fā)生。

MSCT能較好地顯示冠狀動(dòng)脈主干以及較粗大分支血管近段有一定體積的斑塊。冠狀動(dòng)脈斑塊在CT橫斷面圖像和二維曲面重組圖像上表現(xiàn)為血管壁上的充盈缺損影，病變局部可有血管狹窄和（或）血管外徑粗大，斑塊密度可均勻或不均勻，根據(jù)斑塊CT密度值可大致評(píng)價(jià)其組織構(gòu)成并初步判斷其類型。垂直于血管長軸的切面圖像也能較好地顯示冠狀動(dòng)脈斑塊及其管腔狹窄程度。

冠狀動(dòng)脈二維曲面重組圖像有助于顯示各種類型斑塊；最大密度投影重組圖像更利于顯示高密度的鈣化斑塊。在斑塊組織構(gòu)成的評(píng)價(jià)及其量化方面，MSCT與血管內(nèi)超聲基本一致，以血管內(nèi)超聲作為冠狀動(dòng)脈斑塊分型（軟斑塊、中間斑塊和鈣化斑塊）的標(biāo)準(zhǔn)，在CT圖像上測(cè)量上述3種類型斑塊的CT密度值如下：軟斑塊（圖14－2）為14± 26HU（－42～＋47HU），中間斑塊（圖14－3）為91± 21HU（61～112HU），鈣化斑塊為419±194HU（126～736HU），三組斑塊的CT密度值沒有交叉。

圖14－2 男，48歲，MSCT：右冠狀動(dòng)脈軟斑塊

圖14－3 男，70歲，MSCT：右冠狀動(dòng)脈中間斑塊

有破裂傾向的不穩(wěn)定斑塊大多為非鈣化含脂質(zhì)豐富的斑塊。MSCT可檢出非鈣化含脂質(zhì)豐富的斑塊，對(duì)斑塊穩(wěn)定性的評(píng)價(jià)有一定幫助。目前，MSCT的空間分辨力尚不能滿足對(duì)斑塊形態(tài)學(xué)的細(xì)微觀察，例如，對(duì)纖維帽的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其厚度的評(píng)價(jià)有限度，而且對(duì)于體積相對(duì)較小的斑塊，部分容積效應(yīng)影響斑塊的CT評(píng)價(jià)。