高血壓不僅是腦出血，而且也是腦血栓的最重要的危險因素。收縮壓或舒張壓的水平都與腦血栓的發(fā)生相關，無論是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，只要血壓持續(xù)在較高的水平，均可引起腦的一系列變化。高血壓使腦部小動脈痙攣，腦血流量減少，腦組織發(fā)生缺血性缺氧，使血管內壓力增高，血液中脂類物質容易進入血管壁，并沉積于管壁上，促進腦動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。腦部的供血不足，又可通過反饋機制使血壓升高形成惡性循環(huán)。在腦部動脈已發(fā)生病理變化的基礎上，一旦發(fā)生血壓生理調節(jié)異?；蜓骶徛?、血黏度增高等，就容易引起腦血栓。

腦梗死，包括腦血栓形成或者腦栓塞兩種情況，在老年人中比較常見。年齡越大，出現腦梗死的可能性就越大。除此之外，高血壓也有可能導致腦梗死，腦梗死合并高血壓的情況在老年人中也較為常見。

高血壓不但導致動脈硬化的發(fā)生，還加快硬化病變的進展和斑塊破裂發(fā)生的可能性，而且與腦梗死的再發(fā)生有關。因此，合并高血壓的腦梗死患者，在預防復發(fā)時必須做到以下幾點。

1．控制血壓 對于合并高血壓的腦梗死患者，必須將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，并終身用藥維持。

如果合并糖尿病，血壓的控制還要更加嚴格，應將血壓長期維持在130/80毫米汞柱以下。

在發(fā)生腦梗死后，仍應按要求將血壓嚴格控制在140/90毫米汞柱以下，這樣能明顯降低再發(fā)生腦梗死，甚至腦血管患者發(fā)生心肌梗死的可能性，減少因心腦血管事件導致死亡的可能。

2．改善生活方式 要預防腦梗死再發(fā)生，首要的是要保持良好的生活習慣，按時起居，合理膳食，戒煙，少量飲酒，調節(jié)血脂，控制糖尿病等疾病。

3．藥物預防 一旦發(fā)生了腦梗死，就意味著終身使用抗血栓藥物。

阿司匹林能明顯降低腦梗死的再發(fā)生。氯吡格雷也能降低再發(fā)生腦梗死的可能，單用效果好于阿司匹林，且不存在類似于阿司匹林的胃腸道反應。

近來有研究證實，已經發(fā)生腦血管病的患者，即使血壓不高，使用普利類藥（如卡托普利、依那普利等）能明顯減少再發(fā)生腦血管病的可能性，具體藥物品種應向醫(yī)生咨詢和開處方。

使用抗血栓藥物也必須同時控制血壓，在血壓控制不好的情況下使用抗血栓藥物，會導致腦出血的風險增加。