1．現(xiàn)場(chǎng)急救 低氧血癥、腦低灌注壓是影響腦損害預(yù)后的兩大因素，提高血氧濃度，保證腦氧供和腦灌注壓是治療重型顱腦損傷的關(guān)鍵。動(dòng)物顱腦創(chuàng)傷后易出現(xiàn)呼吸抑制，高原條件下更為明顯，立即保持呼吸道通暢、輔助呼吸挽救大量實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命，說明現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)保持呼吸道通暢、輔助呼吸對(duì)挽救傷員生命具有極其重要的作用，不僅可直接改善腦組織的供氧，且可明顯改善其他重要臟器功能，如減少高原肺水腫及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，改善腎功能等。有研究認(rèn)為，高原顱腦損傷病人機(jī)械通氣治療不同于低海拔及平原地區(qū)，海拔2 260m的高原地區(qū)血?dú)庹⒖贾禐椋簆H7．42±0．23，PaCO2（29．7±6．0）mmHg，PaO2（66．7±13．2）mmHg，BE（3．3±1．9）mol／L，SaO293．5±1．8%。機(jī)械通氣指征為：①SaO2＜85%；②PaCO2＞35mmHg或PaO2＜50mmHg；③呼吸頻率＞28～30／min或＜10／min；④患者的GCS＜8分，以及存在病情惡化趨勢(shì)，或根據(jù)術(shù)中情況、頭顱CT、腦水腫加重等因素綜合分析；⑤嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥、合并癥。

2．積極進(jìn)行開顱減壓、血腫清除等手術(shù)治療 開顱減壓、血腫清除仍是降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，改善腦供氧，改善預(yù)后的關(guān)鍵治療措施。由于高原顱腦損傷后腦水腫具有出現(xiàn)時(shí)間早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度重等特點(diǎn)，在手術(shù)指征的把握上應(yīng)該比平原更嚴(yán)格一些，在密切監(jiān)測(cè)生命體征的情況下及時(shí)決定手術(shù)治療；同時(shí)在選擇是否去骨瓣減壓時(shí)，也要將指征放寬，對(duì)于傷情嚴(yán)重者，宜選擇標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)。

3．綜合有效的術(shù)后治療與康復(fù) 水、電解質(zhì)酸堿平衡的良好維持、營(yíng)養(yǎng)支持治療及生命體征的密切監(jiān)測(cè)，也是高原顱腦損傷病人治療中不可忽視的。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)于指導(dǎo)用藥、及時(shí)采取有效的救治措施是非常必要的。高壓氧綜合治療在高原顱腦損傷病人的救治中有重要意義，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，高壓氧治療過程中腦組織的氧供增加，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血流量下降，從而打破缺氧—血流量增加—顱內(nèi)壓增高—加重缺氧的惡性循環(huán)，可起到保護(hù)神經(jīng)組織、減輕腦水腫、減少病殘程度、改善生存質(zhì)量的作用；高壓氧治療卻能增加椎動(dòng)脈系統(tǒng)的血供，加速腦干等部位功能恢復(fù)，具有促醒的作用。因而，高原顱腦損傷病人情況允許的情況下應(yīng)早期行高壓氧治療，對(duì)某些原因延遲高壓氧治療的患者不應(yīng)放棄高壓氧治療機(jī)會(huì)。

4．急進(jìn)高原人員高壓氧預(yù)適應(yīng) 預(yù)適應(yīng)是指預(yù)先給予機(jī)體某種刺激可以誘使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)有害因素的耐受性或適應(yīng)性，但缺血、缺氧預(yù)適應(yīng)存在標(biāo)準(zhǔn)難掌握而且可能引出并發(fā)癥，所以，從倫理學(xué)角度而言，高壓氧預(yù)適應(yīng)則比較安全，可以誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺血的保護(hù)作用。我們應(yīng)用大鼠急進(jìn)高原顱腦損傷模型進(jìn)行高壓氧預(yù)適應(yīng)的研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧預(yù)適應(yīng)后致傷組與高原致傷組相比，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯下降，腦皮質(zhì)及腦干組織含水量明顯降低，組織病理損傷亦明顯減輕，提示高壓氧預(yù)適應(yīng)可以誘導(dǎo)對(duì)高原顱腦損傷的神經(jīng)保護(hù)作用，改善神經(jīng)功能，其機(jī)制可能與高壓氧預(yù)適應(yīng)抑制MMP－9的表達(dá)有關(guān)。