我們了解了寸口脈具有寸部脈浮、尺部脈沉的特點(diǎn)以及由于男女存在性別上的差異，在分別候取寸部脈和尺部脈時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們往往存在指下跳動(dòng)力度上的差異，這些差異表現(xiàn)是基于對(duì)寸口脈的寸、關(guān)、尺三部從部位上的劃分之后得出的結(jié)論。如果我們把寸口的寸、關(guān)、尺三部脈合在一起來看（為了敘述的方便，我們把這樣的診脈方法暫且稱之為：總按法），也就是說，我們對(duì)寸口脈不再區(qū)分寸、關(guān)、尺三部，而是把寸口當(dāng)做一個(gè)整體，用我們的食指、中指和無名指疏密均勻地分布于整個(gè)寸口，按照診脈時(shí)所用的指力不同，從浮、中、沉分別候取來診脈，那么，寸口脈又會(huì)具有怎樣的陰陽屬性特點(diǎn)呢？在不同的生理、病理情況下，用總按法診寸口脈又有著怎樣的臨床意義呢？

《難經(jīng)?四難》云：“浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也?！蔽覀儼汛缈诿}的寸部和尺部所固有的浮沉特性及其陰陽屬性拋開，采用總按法診寸口脈時(shí)，如果輕手搭脈（浮取之皮毛）時(shí)就能夠感覺到寸口脈在指下跳動(dòng)，我們所診到的寸口脈就可能具有陽的屬性(“浮者陽也”）；如果沉?。ò粗两罟牵r(shí)才能夠感覺到寸口脈在指下跳動(dòng)，我們所診到的寸口脈就可能具有陰的屬性（“沉者陰也”）。我們知道，陽有升浮的特性，陰有沉降的特性，所以，對(duì)于一個(gè)陰陽和平的人來說，其陰陽應(yīng)當(dāng)是調(diào)和的，而其在寸口的脈象表現(xiàn)上也應(yīng)當(dāng)是調(diào)和的，這種陰陽調(diào)和的脈象從理論上來講，其在指下的表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)是：它既不應(yīng)當(dāng)浮，又不應(yīng)當(dāng)沉，而是中取（按至肌肉）的時(shí)候才能夠感覺到寸口脈在指下的跳動(dòng)。如果我們以中取時(shí)所能候到的脈象作為判別寸口脈陰陽屬性的基準(zhǔn)，當(dāng)采用總按法診脈時(shí)，寸口脈出現(xiàn)浮的情況，說明寸口脈具有陽的屬性；寸口脈出現(xiàn)沉的情況，說明寸口脈具有陰的屬性。換言之，我們以中取作為區(qū)分寸口脈陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)，脈多一分浮就表明寸口脈多一分陽的屬性；脈多一分沉就表明寸口脈多一分陰的屬性?！峨y經(jīng)?四難》云：“心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也；浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長者肝也；按之濡，舉指來實(shí)者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也?！睆年庩柕慕嵌葋砜?，無論我們以何種方式來認(rèn)識(shí)寸口脈的脈象，其所代表的陰陽屬性特點(diǎn)都應(yīng)當(dāng)是一致的。由此可以認(rèn)為：我們對(duì)寸口脈采用總按法診斷疾病時(shí)，如果浮?。ò粗疗っr(shí)就能夠感覺到寸口脈在指下的跳動(dòng)，說明我們有可能候到了心肺之脈，因?yàn)椤靶姆尉愀　保蝗绻寥。ò粗两罟牵r(shí)才能夠感覺到寸口脈在指下的跳動(dòng)，說明我們有可能候到了肝腎之脈，因?yàn)椤案文I俱沉”；如果不浮不沉中取（按至肌肉）時(shí)能夠感覺到寸口脈在指下的跳動(dòng)，說明我們有可能候到了脾脈，因?yàn)椤捌⒄咧兄?，故其脈在中”。人體的五臟六腑、四肢百骸都需要源源不斷的“能源供給”，才能維持機(jī)體有效地正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而脾胃處于中焦，有運(yùn)化的功能，同時(shí)又起著“陰陽交通樞紐”的作用，所以，脾胃就是最好的“生產(chǎn)者”和最適合的“搬運(yùn)工”。無論是從寸口脈的寸、關(guān)、尺三部分別候取的角度來看或者是用總按法診脈的角度來看，脾胃之氣總是貫穿其“中”的，所謂“有胃氣則生，無胃氣則死”，說的就是脾胃乃氣血生化之源、后天之本。從寸口脈三部同時(shí)候取的角度、即用總按法診察寸口脈的情況來看：輕取可以候心肺之脈，沉取可以候肝腎之脈，即《難經(jīng)?四難》所謂的“心肺俱浮”“肝腎俱沉”。此時(shí)，也許有人會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問：當(dāng)我們所候到的寸口脈具有浮的特點(diǎn)時(shí)，該如何區(qū)分它們究竟是心脈或是肺脈呢？當(dāng)我們所候到的寸口脈具有沉的表現(xiàn)時(shí)，又該如何區(qū)分它們究竟是肝脈或是腎脈呢？對(duì)于這個(gè)問題的回答，就要通過分別考察其脈形來確認(rèn)了?！峨y經(jīng)?四難》認(rèn)為：“浮而大散者心也；浮而短澀者肺也。”又，“牢而長者肝也；按之濡，舉指來實(shí)者腎也?！边@就是我們區(qū)分心與肺、肝與腎脈形差別的標(biāo)準(zhǔn)，即：從脈形上來鑒別。我們談到這里，也許有人又會(huì)提出這樣一個(gè)問題：《難經(jīng)?四難》所謂的“心肺俱浮”和“肝腎俱沉”是不是僅僅針對(duì)尺寸脈而言呢？答案似乎不全是這樣。因?yàn)樵凇峨y經(jīng)》這部中醫(yī)典籍里面，雖然對(duì)寸口做了寸、關(guān)、尺三部脈部位上的具體劃分，似乎又不特別強(qiáng)調(diào)寸、關(guān)、尺三部脈分別主病的問題。《難經(jīng)?十三難》指出：“假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑”。這樣的表述顯然告訴我們：無論是“弦而急”、或是“浮而大散”、或是“中緩而大”、或是“浮短而澀”、或是“沉濡而滑”，都是對(duì)寸口的寸、關(guān)、尺三部脈，從浮、中、沉分別候取的角度，即：通過用總按法來診察寸口脈象的，并沒有特別強(qiáng)調(diào)寸、關(guān)、尺三部脈中的某部脈象如何如何，就可以作為我們認(rèn)識(shí)這個(gè)問題的佐證。值得指出的是：《難經(jīng)》是非常強(qiáng)調(diào)對(duì)寸口脈從寸、關(guān)、尺三部同時(shí)候取的角度，通過浮、中、沉分別候取的方法來認(rèn)識(shí)寸口脈五臟主病的問題的，即我們所謂的總按法。例如，《難經(jīng)?五難》云：“脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也，故曰輕重也。”就是很好的例證。《難經(jīng)》在這里提到的所謂的菽，到底有多重，這個(gè)亟待考察，對(duì)于菽，《脈經(jīng)》里面也有兩種不同的說法：一種說法是：菽，指的是小豆；另一種說法是：菽，指的是大豆，如《脈經(jīng)?卷一?持脈輕重法第六》云：“菽者，小豆，……呂氏做大豆。”當(dāng)然，《難經(jīng)》所說的菽，究竟指的是小豆還是大豆，這不是我們所要討論的重點(diǎn)內(nèi)容。由《難經(jīng)?五難》的這段話，我們可以得到的結(jié)論是：浮取（按至皮毛和血脈）時(shí)所能候到的脈象就有可能是心肺之脈，中?。ò粗良∪猓r(shí)所候到的脈象就有可能是脾脈，沉取（用力按至筋骨）時(shí)所候到的脈象就有可能是肝腎之脈。這種診脈的思路有益于我們從總按法的角度來認(rèn)識(shí)和把握五臟主病的問題。

由于“心肺俱浮”，所以，我們輕取時(shí)所診到的脈象很可能就是心肺之脈。如果是這樣的話，我們輕取時(shí)所診到的脈象究竟是心脈還是肺脈呢？“何以別之”呢？關(guān)于心肺之脈區(qū)別的問題，前面我們已經(jīng)提到，這個(gè)主要從脈形上做出判斷?！峨y經(jīng)》認(rèn)為：“浮而大散者心也；浮而短澀者肺也?！北M管心肺之脈都具有浮的特性，從脈形上來看，肺脈還具有“短澀”的特點(diǎn)，這樣的話，肺脈就有了“浮而短澀”的脈象表現(xiàn)，所以，當(dāng)我們?cè)\到“浮而短澀”的脈象時(shí)，就可以認(rèn)為它是肺脈；同理，心脈除了具有浮的特性外，還具有“大散”的特點(diǎn)，這樣的話，心脈就有了“浮而大散”的脈象表現(xiàn)。所以，當(dāng)我們?cè)\到“浮而大散”的脈象時(shí)，就可以認(rèn)為它是心脈；當(dāng)我們?cè)\到“浮而短澀”的脈象時(shí)，就可以認(rèn)為它是肺脈。在這里，我們要強(qiáng)調(diào)的是：無論是浮取、沉取或是中取的時(shí)候，都可能感覺到寸口脈在指下的跳動(dòng)，而這并不表明它們一定就是生理情況下的脈象或者是病理情況下的脈象，要區(qū)分它們是在生理情況下的脈象或者是在病理情況下的脈象，唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是：胃氣。即：用胃氣來衡量。也就是說，如果我們要考察所診到的寸口脈是否有“太過”和“不及”的行為發(fā)生，就要看它是否有和緩的特性了，這對(duì)于我們判斷脈象的性質(zhì)，從而來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，具有重要的指導(dǎo)意義。同理，“肝腎俱沉”，所以，我們沉取時(shí)所診到的脈象很可能就是肝腎之脈，盡管肝腎之脈“俱沉”“然：牢而長者肝也；按之濡，舉指來實(shí)者腎也。”這就表明：肝腎之脈雖然“俱沉”，而從脈形上來看仍是有區(qū)別的。具有“牢而長”特點(diǎn)的脈象，就是肝脈；具有“按之濡，舉指來實(shí)”特點(diǎn)的脈象，就是腎脈；而我們中取時(shí)所候到的“大而緩”的脈象就是脾脈。所以，在臨證的時(shí)候，如果我們能夠把寸口的寸、關(guān)、尺三部脈分別主病的理論和用總按法對(duì)寸口脈進(jìn)行統(tǒng)察，通過浮、中、沉的分別候取來認(rèn)識(shí)五臟主病的理論結(jié)合起來看，就能夠通過相互比對(duì)，從而獲取最有效的脈學(xué)信息。