一、醫(yī)　囑

二、用藥說(shuō)明

（一）西醫(yī)對(duì)癥處理

1．鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿?qū)ΠY治療

（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：苯巴比妥0.03g，3次／日，口服；利眠寧10mg，2～3次／日。谷維素20mg，3次／日，口服。偏頭痛甚者，可用麥角制劑。

（2）利尿：氯化胺，1～2g／g，2次／日，經(jīng)前服用10d。此藥僅對(duì)輕度水腫患者有效；亦可用氫氯噻嗪25mg，3次／日，或呋塞米（速尿）20mg，1～2次／日，經(jīng)前7～10d服用，為避免低鉀，可加用10%氯化鉀10ml，2～3次／日。

2．內(nèi)分泌治療

（1）孕激素：①黃體酮20mg，肌注，隔日1次，共5次，從月經(jīng)第16天開(kāi)始；②炔諾酮5mg，或甲地孕酮5mg，從經(jīng)前14d開(kāi)始服用，1次／日，連用10d?？梢詫?duì)抗雌激素和補(bǔ)充孕激素的不足。

（2）雄激素：有直接對(duì)抗雌激素和抑制促性腹激素分泌的作用，間接達(dá)到降低雌激素水平。故在月經(jīng)前15日開(kāi)始口服甲睪酮5～10mg，連服10～14d。

（3）孕激素與雄激素聯(lián)合應(yīng)用：黃體酮20mg，丙酸睪酮25mg，于月經(jīng)周期第22、24、26日隔日1次，肌注，共3次。

3．溴隱亭治療　溴隱亭可明顯消除乳脹和情緒激動(dòng)。用法為2．5mg，2次／日，在月經(jīng)第12～26日服用。如服藥時(shí)出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，藥量可酌情減少，用1．25mg／次，1～2次／日，口服。

4．抗前列腺素藥物　甲芬那酸250mg，1次／4～6h；或奈普生275mg，1次／4～6h，口服。自癥狀開(kāi)始時(shí)用藥，至下次月經(jīng)來(lái)潮停服。

5．維生素B6 從月經(jīng)第10日開(kāi)始服用，20～40mg／次，3次／日。能抑制催乳素，減少雌激素蓄積，并能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦－垂體－卵巢的關(guān)系。

（二）中醫(yī)辨證用藥

1．肝郁氣滯　治則疏肝理氣。方藥選用柴胡疏肝散加減：柴胡15g，白芍20g，枳殼10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陳皮10g，郁金15g。

2．血瘀　治則理氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥選用血府逐瘀湯加減：桃仁15g，紅花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳殼15g，甘草10g，益母草20g，當(dāng)歸20g，生地黃15g，丹參15g。

3．血虛　治則益氣養(yǎng)血。方藥選用八珍湯加減：熟地黃25g，白芍15g，當(dāng)歸20g，川芎10g，黨參25g，白術(shù)15g，云苓10g，甘草10g。

4．脾腎陽(yáng)虛　治則溫腎健脾。方藥選用健固湯合四神丸加減：黨參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，薏苡仁15g，巴戟天12g，補(bǔ)骨脂12g，肉豆蔻12g，吳茱萸6g，五味子6g。