1．目的

規(guī)范實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)個(gè)人終端管理，保證本系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者存儲(chǔ)在系統(tǒng)中的檢測(cè)數(shù)據(jù)和信息安全、完整和保密。

2．范圍

本程序適用科室用于與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接的儲(chǔ)存患者信息的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)（LIS）個(gè)人終端的所有活動(dòng)。

3．職責(zé)

3.1 科主任是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)管理的責(zé)任人，負(fù)責(zé)分配工作人員使用LIS的權(quán)限。

3.2 醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)硬件和信息系統(tǒng)的安裝、維護(hù)、升級(jí)以及網(wǎng)絡(luò)的管理工作。

3.3 計(jì)算機(jī)管理小組和各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)本系統(tǒng)的日常保養(yǎng)和維護(hù)，收集使用中的意見和建議，反饋給計(jì)算機(jī)管理中心和LIS工程師進(jìn)行處理。

3.4 檢測(cè)人員負(fù)責(zé)檢測(cè)數(shù)據(jù)的采集、處理、記錄，負(fù)責(zé)將計(jì)算機(jī)使用過程中的問題及時(shí)反映。

4．工作程序

4.1 計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的環(huán)境要求

4.1.1 實(shí)驗(yàn)室必須有足夠的空間便于工作人員對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的操作。

4.1.2 計(jì)算機(jī)設(shè)備放置地點(diǎn)和環(huán)境符合計(jì)算機(jī)廠商的規(guī)定（如溫度、濕度、清潔度、電源等）。

4.1.3 計(jì)算機(jī)環(huán)境管理要求配備防火設(shè)備，以免因意外事故發(fā)生火災(zāi)，并定期進(jìn)行檢查。特別需要注意的是一旦火災(zāi)，不可用水滅火，也不可用液體滅火裝置，防止觸電。

4.2 計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安裝、調(diào)試

4.2.1 實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)由醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心LIS工程師根據(jù)本室醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備特點(diǎn)和檢驗(yàn)工作性能編制而成。

4.2.2 計(jì)算機(jī)管理中心LIS工程師將開發(fā)的檢驗(yàn)LIS系統(tǒng)統(tǒng)一安裝在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中，并負(fù)責(zé)調(diào)試。在調(diào)試過程中，檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向工程師反映便于修改，使實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)不斷完善。

4.3 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟

4.3.1 系統(tǒng)登錄：在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)桌面上，雙擊圖標(biāo)，就會(huì)彈出系統(tǒng)的登錄界面：

用戶名：是本人姓的拼音+名拼音第一個(gè)字縮寫組成；口令：登錄此系統(tǒng)的密碼（初始密碼為：與用戶名相同；登錄后用戶自己可以更改）；用戶名和口令輸入完畢和正確后，點(diǎn)擊登錄即可進(jìn)入到“檢驗(yàn)管理分系統(tǒng)-檢驗(yàn)管理”的主界面：

4.3.2 檢驗(yàn)結(jié)果的申請(qǐng)與輸入：在“檢驗(yàn)管理分系統(tǒng)-檢驗(yàn)管理”的檢驗(yàn)菜單中，可以分別進(jìn)入“申請(qǐng)錄入”、“申請(qǐng)單編號(hào)”、“結(jié)果錄入/修改”和“確認(rèn)結(jié)果修改”工作程序?qū)o申請(qǐng)序號(hào)、有申請(qǐng)序號(hào)的申請(qǐng)及有檢驗(yàn)結(jié)果的錄入/修改和檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)報(bào)告的修改（此功能只有特殊授權(quán)的人員才能進(jìn)入）。

4.3.3 檢驗(yàn)結(jié)果的確認(rèn)與打?。涸凇皺z驗(yàn)管理分系統(tǒng)-檢驗(yàn)管理”的結(jié)果處理菜單中，可以分別按“報(bào)告確認(rèn)”、“按照位置確認(rèn)”工作程序?qū)z驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行單一和批量確認(rèn)（此功能只有授權(quán)的人員才能進(jìn)入）；也可以進(jìn)入“報(bào)告批量打印”工作程序?qū)λ袡z驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行打印處理。

4.3.4 信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)與查詢：在“檢驗(yàn)管理分系統(tǒng)-檢驗(yàn)管理”的統(tǒng)計(jì)查詢菜單中，可以分別按“工作登記本”、“工作量統(tǒng)計(jì)”方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與打??；也可以分別進(jìn)入“結(jié)果查詢”、“病人查詢”、“申請(qǐng)查詢”和“費(fèi)用查詢”方式分別對(duì)需要的檢索進(jìn)行查詢。

4.3.5 信息系統(tǒng)的維護(hù)與口令修改：在“檢驗(yàn)管理分系統(tǒng)-檢驗(yàn)管理”的系統(tǒng)維護(hù)菜單中，可以按“系統(tǒng)配置”對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)與修改 （此功能只有實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)開發(fā)人員才能進(jìn)入）；也可以進(jìn)入“修改口令”工作程序?qū)ψ约旱脑锌诹钸M(jìn)行修改處理。

4.4 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的系統(tǒng)安全

4.4.1 任何人未經(jīng)計(jì)算機(jī)管理中心管理員許可，不得擅自拆卸和搬移醫(yī)療計(jì)算機(jī)、卸載和安裝計(jì)算機(jī)軟件，不得擅自修改計(jì)算機(jī)的設(shè)置、使用程序和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)密碼。

4.4.2 只有經(jīng)過培訓(xùn)和授權(quán)的人員才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；所有工作人員有責(zé)任和義務(wù)阻止外來人員擅自使用計(jì)算機(jī)。

4.4.3 經(jīng)授權(quán)的專用計(jì)算機(jī)及經(jīng)授權(quán)使用的LIS個(gè)人用戶和密碼，必須自行妥善管理，防止他人盜用，必要時(shí)更改自己的密碼。在不使用LIS時(shí)，及時(shí)退出。

4.4.4 只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問或輸入患者數(shù)據(jù)。一旦患者數(shù)據(jù)被確認(rèn)，任何人不能修改；若需要修改，請(qǐng)參見《檢測(cè)結(jié)果修改與變更程序》。

4.4.5 禁止在計(jì)算機(jī)上玩游戲和運(yùn)行與醫(yī)療無關(guān)的程序。所有實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)工作站電腦和服務(wù)器不能聯(lián)接Internet，避免病毒侵入系統(tǒng)崩潰或患者信息泄露、丟失等情況出現(xiàn)。

4.4.6 對(duì)外來軟盤、U盤、硬盤、光盤、軟件或文件等原則上不能在LIS系統(tǒng)上使用。對(duì)LIS系統(tǒng)安裝的殺毒軟件應(yīng)定期升級(jí)。其他安全措施詳見《計(jì)算機(jī)管理程序》。

4.5 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)輸入和報(bào)告

4.5.1 各專業(yè)組均應(yīng)定期將報(bào)告中及電腦顯示的患者數(shù)據(jù)與儀器原始輸入數(shù)據(jù)相比較，通過查找數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄、存儲(chǔ)及處理過程中的錯(cuò)誤，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾?，并形成《檢測(cè)數(shù)據(jù)傳輸前后一致性核查記錄表》。

4.5.2 計(jì)算機(jī)管理中心LIS系統(tǒng)開發(fā)工程師應(yīng)對(duì)LIS系統(tǒng)從醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取病員信息的接口進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢查或進(jìn)行定期的監(jiān)控和記錄以確保該信息的準(zhǔn)確性。

4.5.3 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)批準(zhǔn)和評(píng)審由信息系統(tǒng)產(chǎn)生的檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容及格式，以確保其有效傳達(dá)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果并符合臨床診斷和治療的需要。

4.5.4 對(duì)人工和自動(dòng)方式輸入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)，由授權(quán)的實(shí)驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果進(jìn)行審核，審核后，在系統(tǒng)中對(duì)已確認(rèn)的結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注，以在最終接受并由計(jì)算機(jī)報(bào)告之前驗(yàn)證其正確性。

4.5.5 檢測(cè)結(jié)果審核前，根據(jù)預(yù)先定義了的參考范圍，某項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于嚴(yán)重不合理數(shù)據(jù)會(huì)以警示的方式顯示出來，以發(fā)現(xiàn)不合理或不可能的結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果審核之前，醫(yī)院HIS系統(tǒng)不能審核其結(jié)果。

4.5.6 檢測(cè)結(jié)果可能受到樣品質(zhì)量的影響（如脂血、溶血等）時(shí)，LIS系統(tǒng)應(yīng)采取適當(dāng)方式加以標(biāo)注，以便臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)引起注意。

4.6 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)檢索與存儲(chǔ)

4.6.1 對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果檔案，在一年時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中隨時(shí)且能輕易的檢索；超過一年后如果工作需要，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心通過采取電子備案的方式使得副本有一份完整的拷貝可完全復(fù)現(xiàn)已存檔的檢驗(yàn)結(jié)果，此檔案信息可以檢索到。

4.6.2 當(dāng)多個(gè)相同的分析儀器被使用時(shí)，根據(jù)儀器的檔案中的編號(hào)或?qū)I(yè)組自行設(shè)計(jì)的識(shí)別方式，使相同的儀器能分別被系統(tǒng)識(shí)別并顯示出來，實(shí)驗(yàn)結(jié)果就能適當(dāng)?shù)刈匪莸绞怯媚膫€(gè)儀器進(jìn)行檢測(cè)的。

4.6.3 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的存儲(chǔ)終端在計(jì)算機(jī)管理中心，計(jì)算機(jī)管理中心應(yīng)采取措施以防檢測(cè)數(shù)據(jù)的丟失或意外事故的發(fā)生，確保實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的功能正常。

4.7 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的系統(tǒng)維護(hù)

4.7.1 由計(jì)算機(jī)中心工程師與實(shí)驗(yàn)室協(xié)商在保證最小地影響系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的軟件及硬件進(jìn)行維護(hù)。

4.7.2 實(shí)驗(yàn)室由于突發(fā)事件導(dǎo)致全院LIS和HIS系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，對(duì)于門診急需要發(fā)出和急診報(bào)告，應(yīng)采用手工方法放出臨時(shí)報(bào)告，待系統(tǒng)恢復(fù)后再補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告，以便臨床醫(yī)療診治的需求。

4.7.3 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)個(gè)人終端計(jì)算機(jī)硬件的損壞應(yīng)立即通知計(jì)算機(jī)管理中心，及時(shí)更換。預(yù)防硬件損壞主要是在于預(yù)防LIS服務(wù)器的損壞，因此需要兩臺(tái)配置優(yōu)良的服務(wù)器同時(shí)工作，互成鏡相。這樣在一臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障的時(shí)候另外一臺(tái)服務(wù)器仍可堅(jiān)持工作，而整個(gè)系統(tǒng)不受影響。

4.7.4 預(yù)防軟件損壞主要還是防止病毒侵襲，按時(shí)有效的殺毒是必不可少的，除此之外，不在網(wǎng)絡(luò)中使用個(gè)人的U盤、光盤、軟盤，盡量避免把病毒帶入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是非常關(guān)鍵的預(yù)防措施，這需要大家的集體努力。

5．相關(guān)程序

《檢測(cè)結(jié)果修改與變更程序》

《計(jì)算機(jī)管理程序》

6．相關(guān)記錄格式

《實(shí)驗(yàn)室日志》（PLA301-LJK-CX-010-003）

《檢測(cè)數(shù)據(jù)傳輸前后一致性核查記錄表》（PLA301-LJK-CX-026-003）