1.篩查

（1）非高危、無癥狀的女性：涵蓋人群包括經(jīng)產(chǎn)婦，絕經(jīng)期推后或延長，接受非對(duì)抗性雌激素治療或他莫西酚治療患者。目前對(duì)此類人群不推薦進(jìn)行常規(guī)篩查。

（2）高危人群：包括遺傳性非息肉性結(jié)腸癌綜合征患者，可疑的常染色體顯性遺傳的結(jié)腸癌患者。

（3）篩查方法：有文獻(xiàn)建議對(duì)高危人群，行以下篩查：①建議從35歲開始，每年篩查1次，進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢或盆腔超聲檢查；②若有一級(jí)女性親屬（≤50歲）患有直腸癌或子宮內(nèi)膜癌的女性，行血清CA125檢測(cè)，亦可進(jìn)行宮腔鏡和子宮內(nèi)膜活檢；③告知可行預(yù)防性子宮切除術(shù)及卵巢切除術(shù)。

表3-3-1　宮體腫瘤的危險(xiǎn)因素

摘自：Gershenson DM，et al.Gynecologic cancer： controversies in management.

2.診斷

（1）病史：需詳細(xì)詢問有關(guān)疾病的家族史，如遺傳性非息肉性結(jié)腸癌。

（2）詳細(xì)的體格檢查：對(duì)術(shù)前分期有重要意義，尤其Ⅰ型Ⅰ期患者。

（3）全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。

（4）子宮內(nèi)膜活檢：分段診刮術(shù)為子宮內(nèi)膜癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。國外也使用特殊設(shè)計(jì)的塑料套管進(jìn)行活檢，其準(zhǔn)確性約為85%～98%。

（5）術(shù)前應(yīng)行胸部X線攝片檢查。

（6）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道B超檢查。

（7）可選擇性進(jìn)行靜脈腎盂造影、腎功能檢查。

（8）CT/MRI：不作為必要的常規(guī)檢查，但它們是評(píng)判子宮與盆腔受累情況的最好方法。

3.腫瘤分期　2009年FIGO修改了子宮內(nèi)膜癌分期標(biāo)準(zhǔn)，具體見表3-3-2。