什么是腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥
腰椎小關(guān)節(jié)屬于典型的滑膜關(guān)節(jié),由上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。每個小關(guān)節(jié)面有相互垂直的兩個小面,一個呈冠狀位,一個呈矢狀位,這就使腰脊柱不僅有左右側(cè)屈活動,而且有前后的屈伸運動,對旋轉(zhuǎn)運動則起限制作用。腰骶部的小關(guān)節(jié)面接近水平,關(guān)節(jié)囊松弛,除使脊柱具有屈伸和側(cè)彎能力外,還可作一定范圍的旋轉(zhuǎn)運動,旋轉(zhuǎn)范圍一大,損傷的機會也增多。各個小關(guān)節(jié)都有關(guān)節(jié)囊包繞。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在腰部伸展時關(guān)節(jié)囊也隨之移動。腰椎前屈時,關(guān)節(jié)囊緊張,后伸時松弛。小關(guān)節(jié)囊內(nèi)具有豐富的感覺神經(jīng)末梢。當彎腰搬運重物、扭腰或其他能導(dǎo)致脊柱前后屈伸、左右側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的運動時,小關(guān)節(jié)張開,小關(guān)節(jié)腔內(nèi)造成負壓,有時滑膜組織被嵌夾于小關(guān)節(jié)面之間,即造成小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓?;た梢蜿P(guān)節(jié)的擠壓,而造成嚴重損傷,因而出現(xiàn)腰部劇烈疼痛和反射性肌肉痙攣。以腰部與頸部的小關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓與小關(guān)節(jié)半脫位可同時發(fā)生,也可單獨存在。
腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥的發(fā)病者多為青壯年工人、農(nóng)民、搬運工人、裝卸工或偶爾參加體力勞動者。在彎腰前屈或旋轉(zhuǎn)運動后,有直腰時突然腰腿痛的病史?;颊弑憩F(xiàn)為下腰部疼痛,有向臀部、大腿或骶尾部牽扯痛,沒有向腿部放射的感覺。無神經(jīng)根刺激癥狀。晨起翻身時腰腿痛加劇,稍事活動后疼痛可減輕。檢查時腰肌痙攣,腰后伸障礙,多表現(xiàn)為屈身側(cè)彎、不能隨意活動的特殊體位。脊柱出現(xiàn)代償性后凸和側(cè)彎,腰骶部小關(guān)節(jié)處壓痛,雙拇指觸診有時可觸及患椎棘突偏歪、韌帶鈍厚。
本病發(fā)生后,由于腰部劇烈疼痛,患者常不敢活動。稍事休息或自我彎腰下蹲數(shù)次,常能起到自我緩解的作用。但大多數(shù)患者還須去醫(yī)院正規(guī)治療。
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