“?。C-方證”三級的關(guān)系
1.病級 什么是病呢?在仲景書中,《傷寒論》中的六經(jīng)病是以證代病,即以陰陽分出三陰病和三陽病。則在《金匱要略》中則有了更具體的病,如痙病、濕病、暍病、百合病、狐惑病、陰陽毒病、瘧病、中風(fēng)病和歷節(jié)病等。這些病指的是什么?有的是病因,有的是病機(jī),有的是證候的主癥,有的是病位,有的是病勢等。由此可知,中醫(yī)的病名不是沒有規(guī)則的。這樣就形成了全書以病為綱。
2.證級 證級在仲景書中有明指或暗寓,明指者,如在瘧病之溫瘧證、瘧母證等;暗寓者,原文沒有明指,是通過對原文分析而得到的。如“百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之?!卑俸喜〉牟〕屉m久,但是,尚未經(jīng)涌吐、瀉下、發(fā)汗等錯誤治療,臨床表現(xiàn)就像發(fā)病之初一樣,沒有發(fā)生任何變化,如精神紊亂,精神恍惚,飲食、行為、感覺失調(diào),口苦、小便赤,脈微數(shù)等癥狀仍在。可知心肺陰虛內(nèi)熱的基本證質(zhì)未變。這為進(jìn)一步指導(dǎo)方證奠定了基礎(chǔ)。
3.方證級 方證是辨證的最基礎(chǔ)單位,在仲景書中到處可見,它要求精準(zhǔn),既要有扎實(shí)的中醫(yī)辨證理論,又要有熟練的仲景方藥學(xué)知識,還要有經(jīng)方大師的傳帶指導(dǎo),這樣才能掌握正確的方證辨證及臨床運(yùn)用的基本功。
4.結(jié)構(gòu)意義 基于上述,?。C-方證的三級結(jié)構(gòu)形式,也可以看作是“立體-面-點(diǎn)”的關(guān)系。其中病是方證的上位概念,證是中介概念,方證是病的下位概念。弄清了層次,也就搞清了病與方證的轄屬關(guān)系,這就為中醫(yī)的病與證相結(jié)合的辨證論治奠定了理論基礎(chǔ)。
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