肥胖是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素嗎
體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重稱超重,體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱肥胖。成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-110。超重和肥胖與冠心病的發(fā)生均有一定關(guān)系。肥胖與CHD的關(guān)系已被多數(shù)研究所支持,其他因素不變時(shí),超重增加心血管病危險(xiǎn)。我國(guó)學(xué)者亦報(bào)道冠心病發(fā)病隨體重指數(shù)(BMI)增加而增加,BMI>26者較正常體重組CHD發(fā)病率增加1.9倍。但研究發(fā)現(xiàn)超重和肥胖均不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而是與其他危險(xiǎn)因素一起加速冠心病的發(fā)展。如高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、低高密度脂蛋白血癥、胰島素抵抗、高血壓并存,這些并存因素可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。但也有報(bào)道超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尤其是50歲以下的中年人。值得強(qiáng)調(diào)的是,心血管病患病危險(xiǎn)的增加不僅僅是和重度肥胖有關(guān),即使處在“正常體重”范圍上限的人們,冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)就已經(jīng)大大增加,以后隨著體重的增加患冠心病的危險(xiǎn)逐步增大。
肥胖的類型有重要意義,中心型或腹部肥胖危險(xiǎn)性較大。這種類型的肥胖與心血管病、高血壓、脂質(zhì)異常和胰島素抵抗的發(fā)生有關(guān)系。肥胖還直接或間接通過加重高血壓、左心室肥厚、胰島素抵抗和脂質(zhì)異常而參與心衰的發(fā)生和發(fā)展,尤其是婦女冠心病影響更大。值得一提的是,幼兒期肥胖,隨著年齡的增長(zhǎng),也會(huì)形成高脂血癥、高血壓及糖耐量的下降,因此控制幼年肥胖,對(duì)預(yù)防冠心病有重要意義。
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