◆惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等，常為嘔吐的前奏。

◆嘔吐是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可由多種原因引起。

一、病 因

1.反射性嘔吐

（1）咽部受到刺激。

（2）胃、十二指腸疾病。

（3）腸道疾病。

（4）肝膽胰疾病。

（5）腹膜及腸系膜疾病。

（6）其他疾?。喝缒I輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐。

2.中樞性嘔吐

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。孩亠B內(nèi)感染；②腦血管疾??；③顱腦損傷；④癲癎，特別是持續(xù)狀態(tài)。

（2）全身性疾?。耗蚨景Y，肝昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能不全。低血糖、低鈉血癥及早孕均可引起嘔吐。

主治語(yǔ)錄

孕婦在早期妊娠（6～12周）內(nèi)出現(xiàn)的惡心、嘔吐。

3.藥物

4.中毒

5.精神因素

二、發(fā)生機(jī)制

1.嘔吐過(guò)程可分三個(gè)階段：惡心、干嘔與嘔吐。

主治語(yǔ)錄

有些嘔吐可無(wú)惡心或干嘔的先兆。

2.嘔吐中樞位于延髓

（1）神經(jīng)反射中樞，即嘔吐中樞：接受來(lái)自消化道、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠狀動(dòng)脈以及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動(dòng)。

（2）化學(xué)感受器觸發(fā)帶：接受各種外來(lái)的化學(xué)物質(zhì)或藥物（如阿樸嗎啡、洋地黃、吐根素等）與內(nèi)生代謝產(chǎn)物（如感染、酮中毒、尿毒癥等）的刺激，并由此引發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，傳至嘔吐中樞再引起嘔吐。

主治語(yǔ)錄

嘔吐與反食不同，后者系指無(wú)惡心與嘔吐的協(xié)調(diào)動(dòng)作而胃內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔溢出體外。

三、臨床表現(xiàn)

（續(xù) 表）

主治語(yǔ)錄

中樞性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐常無(wú)惡心或惡心很輕。