《金匱要略》非常注重煎藥所用溶媒的選擇。如煎藥用水、蜜、酒、醋、人尿等，各有用意。

一、水

煎藥用水，包括井水、泉水、甘瀾水、漿水、井花水或其他潔凈水等。

泉水，即從地下涌出之水，澄澈清涼，有養(yǎng)陰利尿、導(dǎo)熱下行之效。如主治百合病的百合地黃湯、百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子湯。百合病病機(jī)屬陰虛內(nèi)熱，癥見口苦，心煩，小便赤。泉水可下熱氣、利小便，與方中諸藥共奏潤(rùn)養(yǎng)心肺、涼血清熱之效，使陰復(fù)熱退，百脈調(diào)和，病可自愈。

甘瀾水，又名勞水、千里水。即將水反復(fù)揚(yáng)之千遍，然后取用。氣味甘、平、無毒。水本性寒而體重，揚(yáng)之千遍，甘而氣清，取而用之，則不助腎寒之氣，而有補(bǔ)脾益腎之功。茯苓桂枝甘草大棗湯用此水煎煮，意在去其水寒陰凝之性，溫陽利水而無助水戀邪之弊。

漿水，又名酸漿水、清漿水。即米飯用清水浸泡7日以上，待味變酸，水面起白花而成。其性涼善走，能調(diào)中宣氣，通關(guān)開胃，解煩渴，化滯物。如治狐惑病的赤小豆當(dāng)歸散、治牡瘧的蜀漆散、治腳氣沖心的礬石湯，均用漿水煎藥，或送服藥物，或煎取藥液浸腳。再如治干嘔、吐逆、吐涎沫的半夏干姜散，以漿水煎藥頓服，其藥理作用，正如尤在涇在《金匱要略心典》中說：“漿水甘酸調(diào)中引氣，止嘔吐噦也?！?/p>

井花水，亦稱井華水。乃清晨時(shí)先汲的井水。氣味甘、平、無毒，有通竅清熱之效。風(fēng)引湯主治肝陽上亢、熱盛風(fēng)動(dòng)證，用井花水煎煮，即取其滋陰潛陽、通竅解熱之意。

泔水，即淘米水?！侗静菥V目》載：“淅二泔，亦曰米瀋，即淘粳米汁，第二次者可用，故名淅二泔。善解熱毒，兼能助胃。”《金匱要略》治食啖蛇牛肉欲死方后“以泔水洗頭，飲一升愈”，即取其清解食物中毒之作用。

現(xiàn)代研究似乎也支持這些認(rèn)識(shí)。有研究認(rèn)為，水分子結(jié)構(gòu)有多種叢樣或鏈樣模型，如能使水處在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)打碎其叢或鏈，水分子就可呈游動(dòng)自由狀態(tài)而變成活化水，用機(jī)械手段如高速葉輪將水?dāng)噭?dòng)就可得到活化水。甘瀾水實(shí)際上相當(dāng)于現(xiàn)代所謂的活化水。作甘瀾水法，實(shí)際是對(duì)水的機(jī)械攪拌運(yùn)動(dòng)。通過這種運(yùn)動(dòng)，似可增加水中氧的溶解度，促使水分子表面張力減小，促使水內(nèi)離子的形成，用其煮藥則有助于藥材有效成分的充分溶出，而煎煮中藥時(shí)，一般用地下水作溶媒，但地下水的溶解氧低，不利于中藥在煎煮過程中的氧化分解，故甘瀾水可以補(bǔ)其不足。有研究表明，山泉水及不同地區(qū)的水質(zhì)所含的微量元素有所不同，所以會(huì)帶來不同的療效。又如久雨后之潦水含雜質(zhì)較少，符合現(xiàn)代制劑選擇煎藥用水的原則，所以古人采用雨水、潦水等制劑。

二、蜜

蜜，即蜂蜜。性味甘平，有補(bǔ)虛潤(rùn)燥，解毒止痛等效。《金匱要略》以蜜作溶媒，多用其煎煮含烏頭類峻烈劇毒藥，取其解烏頭毒、緩和藥性藥力的作用。如烏頭湯、烏頭煎、烏頭桂枝湯諸方，皆取蜜與烏頭共煎。又大半夏湯則以白蜜1升，水1斗2升，揚(yáng)之240遍，使水蜜充分混合均勻后煎藥。以蜜為溶媒煎藥，此屬最早的糖漿制劑。研究表明，糖類食物可以間接地影響大腦神經(jīng)介質(zhì)的生成與傳遞，從而降低大腦對(duì)疼痛的感覺性，故攝食較多的糖類可以緩解中等強(qiáng)度的疼痛，這說明糖類藥物和食物有提高機(jī)體痛閾的作用。

三、酒

酒味辛、甘、苦，性溫，有通血脈，御寒氣，行藥勢(shì)之功。所以酒既是溶媒，也是藥物。張仲景用酒煎藥者，有兩種情況：一是用純酒，一是水酒混合煎。如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯均用白酒煎，即取其通陽宣痹，輕揚(yáng)善行，以助藥勢(shì)之效。而膠艾湯用治婦人漏下，以清酒煎服，則借其溫經(jīng)行藥之力。下瘀血湯以酒煎，是取其引入血分之功；紅藍(lán)花酒以酒煎，則取其活血化瘀、行氣止痛之意。值得注意的是，《金匱要略》所用之酒，并非現(xiàn)代意義之白酒。蓋酒在制法上分蒸餾酒（如燒酒、高粱酒等）、非蒸餾酒（如紹興酒、葡萄酒等）兩大類。據(jù)載，東漢時(shí)尚無蒸餾酒技術(shù)，故仲景所用之白酒、清酒等，皆非含酒精濃度較高之蒸餾酒。一般認(rèn)為系米酒類，現(xiàn)代可取黃酒?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，酒是良好的有機(jī)溶媒，藥物的多種成分，如生物堿及其鹽類、苷類、鞣質(zhì)、苦味質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、揮發(fā)油、樹脂、糖類及部分色素等，皆易溶于酒中。

四、醋

醋，古稱酢、醯，俗稱米醋。傳統(tǒng)的甜酒、濁酒，由于濃度低，易于酸敗而成醋，故又有苦酒之稱。醋的性味苦溫，能散瘀、止血、理氣、止痛，可引藥入足厥陰肝經(jīng)。如苦酒湯用治咽喉生瘡，即取其消腫斂瘡之意。而芪芍桂酒湯用治黃汗，以苦酒煎煮，則能增強(qiáng)清泄?fàn)I中郁熱的作用。烏梅丸以苦酒漬烏梅，既能增強(qiáng)烏梅之酸性，使蛔蟲得酸則靜，又可引藥入經(jīng)，直達(dá)病所?，F(xiàn)代研究證實(shí)，醋是良好的有機(jī)溶媒，能使藥物中所含的游離生物堿等成分發(fā)生變化，增強(qiáng)溶解度，提高藥物的治療效果。

五、人　　尿

人尿，是指健康人的小便，一般要求取用清潔中段尿。常用10歲以下兒童之小便為佳，名為“童便”。尿性味咸、寒、無毒，功能益陰降火，止血消瘀。與草木之品有所不同，作藥物溶媒易被吸收而直接為人體所用?！督饏T要略·雜療方》治馬附及一切筋骨損傷方載：“以童子小便量多少煎湯成，內(nèi)酒一大盞，次下大黃去滓，分溫三服?！贝朔饺∧蚺c酒作為溶媒，具有活血消瘀通脈等作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，人尿中有豐富的“褪黑素”，它具有鎮(zhèn)靜、止痛、催眠、解除疲勞等作用。而兒童的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量比成人好，故童尿中“褪黑素”含量較高。而且尿液中還含有尿激酶等，或許能有益于某些疾病的治療。

應(yīng)該指出的是，古人認(rèn)為即使同樣一首方劑，由于選用不同的溶媒煎煮，所發(fā)揮的效果也會(huì)存在差異。如《金匱要略》瀉心湯與《傷寒論》大黃黃連瀉心湯，兩方在藥物組成、劑量、劑型和炮制方面完全相同，作用卻有不同，一是治療“心氣不足，吐血衄血”，一是治療“心下痞，按之濡”。究其機(jī)制，主要在于溶媒的不同，瀉心湯是“以水三升，煮取一升，頓服之”，而大黃黃連瀉心湯是“以麻沸湯二升，漬之，須臾絞去滓，分溫再服”。對(duì)此，《醫(yī)宗金鑒》闡發(fā)得較清楚：“觀其以滾沸如麻之湯，漬大黃、黃連，須臾絞去滓，僅得其無形之氣，不重有形之味，是取其氣味俱薄，大大瀉下。”更明確地講，吐衄因?qū)嵒?，故取其味厚可降下；痞為虛熱，僅取其氣薄以清上。又如《金匱要略》于補(bǔ)劑內(nèi)，特別是以地黃為主的處方中，常用酒作為溶媒煎藥，也體現(xiàn)了這一意義。湯劑本身存在著自然溶解系統(tǒng)，包括共溶、助溶、沉淀混懸以及某些化學(xué)反應(yīng)。故有些含生物堿的藥物易溶于酸性的醋中，如烏頭、附子等；而含酸性成分的藥物則易溶解于堿性湯劑中，如甘草中的甘草酸在堿性湯液中可溶出95%以上。《金匱要略》中的方劑，科學(xué)運(yùn)用了不同溶媒的促進(jìn)藥物溶出和轉(zhuǎn)化作用，而直接影響方劑的作用和療效。其中部分溶媒作用已被現(xiàn)代科學(xué)所證實(shí)。當(dāng)今臨床上煎藥溶媒運(yùn)用過于單一，可能也是影響藥效發(fā)揮和療效提高的一個(gè)重要原因。因此，學(xué)習(xí)和應(yīng)用《金匱要略》辨證應(yīng)用煎藥溶媒的方法并合理運(yùn)用，對(duì)充分發(fā)揮藥效，提高臨床療效具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。