頸椎病為臨床常見病、多發(fā)病。頸椎間盤退變是本病的內因，各種急慢性頸部外傷是導致本病的外因。本病屬于中醫(yī)學項筋急、頸肩痛、眩暈等范疇。

臨床根據(jù)所刺激部位及臨床表現(xiàn)不同，本病通常分為5型。

（1）神經根型：主要表現(xiàn)為頸肩背疼痛，并向一側或兩側上肢放射。疼痛為酸脹痛或灼熱痛，伴有針刺或電擊樣痛。重者為陣發(fā)性劇痛，影響工作和睡眠。頸部后伸或咳嗽，打噴嚏，大便時疼痛可加劇。部分患者伴有頭暈、頭痛、耳鳴，勞累或受寒后易誘發(fā)疼痛。上肢沉重，酸軟無力，握力減退或持物易墜落。麻木和疼痛部位往往相同，多出現(xiàn)在手指和前臂。

（2）椎動脈型：主要表現(xiàn)為體位性眩暈，常因頭部轉動或側彎至某一位置時易誘發(fā)或加重。伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、持物落地、猝倒等，頸肩痛、頸枕痛與神經根型頸椎病相似。

（3）交感神經型：主要表現(xiàn)為頸部酸痛、有沉重感，頭痛或偏頭痛，頭暈，枕部或頸后痛。伴有惡心嘔吐，視物模糊、眼窩脹痛，心跳加快、心律紊亂，血壓升高、肢體發(fā)涼，畏寒、多汗等交感神經興奮癥狀。或伴有如頭暈、眼花、眼瞼下垂、流淚，心動過緩，血壓偏低，胃腸蠕動增加或噯氣等交感神經抑制癥狀，或伴有耳鳴耳聾等。

（4）脊髓型頸椎?。褐饕憩F(xiàn)為慢性、進行性四肢感覺及運動功能障礙。上肢可出現(xiàn)一側或兩側單純運動功能障礙或單純感覺障礙或感覺障礙與運動障礙同時出現(xiàn)，如無力、顫抖、腿打軟、易絆倒，或有麻木、疼痛、燒灼感，甚至四肢癱瘓、小便潴留或失禁。常伴頭頸部疼痛、面部發(fā)熱、出汗異常等。

（5）混合型頸椎?。悍矁尚突騼尚鸵陨习Y狀同時出現(xiàn)者稱之為混合型頸椎病。

1.推拿治療

（1）患者坐位。用輕柔、按揉、捏拿、彈筋撥筋點穴等手法在頸項兩側及肩部治療，使緊張痙攣的肌肉放松，從而加強局部氣血運行，促進水腫吸收，為下一步手法治療創(chuàng)造條件。

（2）用手法進行頸椎牽引，使頸椎間隙增寬，以擴大椎間孔；同時為糾正頸脊柱力學平衡創(chuàng)造條件。本法適用于神經根型。脊髓型及椎動脈型慎用。

（3）患者坐位。頭部前屈至適當?shù)慕嵌?。醫(yī)生一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者下頦部，向前上方牽引，同時向患側旋轉頭部。

（4）患者仰臥，肩后用枕墊高。醫(yī)生立于床頭，右手緊托患者枕部，左手托住頦部，將患者頭部自枕上拉起，使頸與水平面呈45°，牽引持續(xù)1～2分鐘。然后輕輕將頭向左右旋轉和前后擺動。此時往往可聽到整復時的彈響聲。

（5）按揉頸椎兩側，上下往返治療。再用直擦法治療頸椎兩側，以透熱為度。拿肩井（圖7-1）、搓理抖上肢而結束手法治療。

圖7-1　拿肩井

手法治療頸椎病時動作要輕柔和緩，力度適中，切忌動作粗暴，也不可急驟旋頸和各種超過生理范圍的強制被動運動，以免引起脊髓損傷，四肢癱瘓，特別是對脊髓型頸椎病應忌用；有動脈硬化、高血壓病的老年患者應慎用整復手法。

2.牽引療法　頸椎牽引是治療頸椎病的有效方法，常同手法治療配合進行。牽引方法：坐位牽引時頸椎前傾25°左右，重量3～5kg，每次20～30分鐘。重癥者采用臥位牽引，根據(jù)患者性別、年齡、體質強弱、頸部肌肉情況和臨床癥狀酌情處理。

按：頸椎病的理筋手法治療，尤其在做被動運動時，動作應緩慢，切忌暴力、蠻力和動作過大，以免發(fā)生意外；低頭工作不宜太久，避免不正常的工作體位；避免頭頂、手持重物；睡眠時枕頭不宜過高、過低、過硬。枕頭高度為肩部至耳部的高度為宜；重癥患者治療后，可選用一寬硬領圍于頸項部，用以固定頸椎，并要注意保暖。對脊髓型頸椎病，手法治療效果不佳，或有進行性加重時，應考慮手術治療。