調(diào)查顯示,目前老人日常用藥少則3～5種,多則7～9種,這其中既包括醫(yī)師開的部分治療藥物,也包括老人或家人自購的營養(yǎng)保健藥品。由于有些老人缺乏對藥物的性能、藥理常識的基本了解,對老人的生理特點也缺乏足夠的認識,盲目亂吃藥,其效果常常會適得其反。

隨著年齡的增高,老人的身體各系統(tǒng)、器官的組織結構和功能都會發(fā)生衰退。尤其是心、腎功能的衰退直接影響了對藥物的吸收、分布、代謝及清除。另外,資料表明,使用1～5種藥物時,不良反應發(fā)生率為3.4%,使用6種以上藥物時,不良反應發(fā)生率為24.7%?？梢娡瑫r服用大量藥物或長期不規(guī)范用藥會給老人帶來很大危害。老人用藥應當遵循以下基本原則：

(1)明確診斷,對癥下藥:首先應當權衡主次利弊,確定是否需要用藥。許多疾病只要合理安排生活、調(diào)理飲食、加強鍛煉便可不治而愈。老人應消除對藥物的完全依賴心理,切忌動輒服藥,如高脂血癥的患者,首選應是調(diào)整飲食結構、改善生活方式,而不是馬上服藥。

(2)個體化給藥:由于每個老人存在個體化的衰老、受損程度不同及藥物治療史不同等許多因素,對藥物效應有明顯的個體差異性,因此用藥必須遵循個體化原則,對許多藥物要在治療過程中密切觀察并及時調(diào)整。藥物使用應從小劑量開始,通常我們推薦的劑量為成年人劑量的1/4～1/3,然后逐漸加大劑量,直至維持在最低的安全有效的藥量上。用藥時間的長短亦應視病情及個體反應而定。

(3)用藥宜精,藥量宜輕:部分老人存有“藥味多,用量大,療效好”的錯誤觀點。殊不知老年之體由于正氣不足,臟腑虧損,生理功能減退,已不堪重劑。因此,處方用藥貴在精,藥量應力求適中。老人往往同時患有多種疾病,不可急于求成,用藥應有主次、輕重緩急之分。

(4)聯(lián)合用藥應選中藥:為了盡量減少藥物的不良反應,老人用藥時宜以小劑量為好,如不足以產(chǎn)生療效,再選擇聯(lián)合用藥。如小劑量利尿藥,加入健脾利濕或溫陽利水的中藥,治療老人的水腫,可明顯提高療效,減少不良反應的發(fā)生。尤其對有多種慢性疾病,需要長期服藥治療的老年患者,最好采用聯(lián)合中藥治療的方法。

(5)加強用藥后的監(jiān)測:對需長期服用藥物的老人來說,如應用頭孢類和氨基苷類抗生素等藥時,應定期監(jiān)測肝功能、腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡指標;對長期服用地高辛、氨茶堿的患者應盡可能到有條件的醫(yī)院做血藥濃度監(jiān)測,以便醫(yī)師根據(jù)血藥濃度及時調(diào)整藥物劑量或給藥間隔時間,防止不良反應的發(fā)生。