(1)一發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療。一般新診斷的糖尿病患者若情況許可,沒(méi)有糖尿病的急、慢性并發(fā)癥出現(xiàn),代謝紊亂不太嚴(yán)重,一般情況較好者,可以先試著進(jìn)行基礎(chǔ)治療,包括合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活有規(guī)律、情緒要穩(wěn)定、肥胖者減肥,同時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育等,觀察1～2個(gè)月,如果經(jīng)過(guò)這些措施處理后血糖控制滿意,盡可以堅(jiān)持非藥物治療,只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者,才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>

(2)合用同一類(lèi)的口服降糖藥。口服降糖藥有促胰島素分泌類(lèi)、雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,每一類(lèi)藥物的作用機(jī)制各不相同,但同一類(lèi)藥物作用機(jī)制基本相似,所以一般不主張同一類(lèi)藥物合用。但是臨床上還能夠看到這種錯(cuò)誤用藥的例子,如消渴丸(含優(yōu)降糖)配格列吡嗪、二甲雙胍配苯乙雙胍等,這其中有些是醫(yī)師的失誤,還有一些是患者自行調(diào)整用藥的結(jié)果,應(yīng)當(dāng)予以糾正。

(3)口服降糖藥選擇不當(dāng)。由于對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和各種藥物的作用特點(diǎn)不清楚,并受一些非臨床因素的影響較大,如價(jià)格、藥源、利潤(rùn)、廣告等,導(dǎo)致選擇用藥不當(dāng)。如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌藥,兒童患者應(yīng)用磺胺類(lèi)口服降糖藥,消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類(lèi)藥物,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應(yīng)該盡量避免。

(4)憑感覺(jué)服用降糖藥。這部分患者懼怕藥物的不良反應(yīng),不按醫(yī)囑正規(guī)治療,降糖藥物能不吃就不吃,能減量就減量。等到自己感覺(jué)不舒服、進(jìn)食較多時(shí)自己用簡(jiǎn)便血糖儀測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)血糖高時(shí)才臨時(shí)加藥,過(guò)后又恢復(fù)原態(tài),不符合平穩(wěn)降糖的治療思想,是糖尿病治療中的大忌！

(5)胰島素應(yīng)用不當(dāng)。懼怕注射胰島素,總是試圖應(yīng)用口服降糖藥治療而停用胰島素;或錯(cuò)誤地認(rèn)為一旦用上胰島素就不能停用,也有一部分患者認(rèn)為胰島素不良反應(yīng)比口服降糖藥小,不管自己的2型糖尿病有沒(méi)有胰島素適應(yīng)證而盲目地應(yīng)用胰島素。

上述用藥不當(dāng)在臨床上有一定代表性,主要是糖尿病知識(shí)缺乏,或?qū)堤撬幬镎J(rèn)識(shí)不足所致。督促患者定期到糖尿病門(mén)診隨診,接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo),并對(duì)糖尿病患者及其周?chē)娜诉M(jìn)行持續(xù)深入的糖尿病知識(shí)教育是解決的有效辦法。