近幾年來,某患者經(jīng)常感覺鼻癢、流清涕、不時(shí)打噴嚏和鼻堵塞,伴有頭部不適或頭痛,每次發(fā)作10～30min,用了千柏鼻炎片、玉屏風(fēng)散、阿莫西林等藥物二三十天效果不明顯?；颊哂行┘绷耍哼@惱人的鼻炎應(yīng)該用什么藥才有效?根據(jù)癥狀分析患者應(yīng)患有過敏性鼻炎。

由于過敏體質(zhì)與遺傳相關(guān),目前還沒有改變患者過敏體質(zhì)的治療方法,但正確、規(guī)則地藥物治療可良好地控制患者的癥狀,使患者長(zhǎng)期處于無發(fā)病的狀態(tài)。

藥物治療過敏性鼻炎主要是針對(duì)鼻黏膜的過敏性炎癥來用藥,從這一點(diǎn)上說來,最有效的藥物是抗過敏藥和鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物。

抗過敏藥是治療過敏性鼻炎的首選藥物,常用的有氯苯那敏、阿司唑咪和開瑞坦等。這些都是口服用藥,特點(diǎn)是起效很快,用藥后1～3h癥狀就可被控制。其中,氯苯那敏有困倦的副作用,所以駕車、高空作業(yè)和在校學(xué)生不宜選用,而應(yīng)選用阿司咪唑和開瑞坦等,它們的困倦副作用發(fā)生率極低或幾乎無困倦,且用藥方便,1天只需服用1次。

在鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥,主要有伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等。每天對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴霧1或2次即可,它們起效在數(shù)小時(shí)至數(shù)10小時(shí),無明顯不良反應(yīng),可長(zhǎng)期選用,而且長(zhǎng)期、規(guī)則用藥可達(dá)到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素類藥物,但不會(huì)引起激素的相關(guān)不良反應(yīng),患者可以放心地使用。兒童也可選用,劑量為成人的一半。

除此之外,其他的藥物包括1%麻黃素或麻黃素地塞米松液滴鼻,中藥辛苓顆粒、千柏鼻炎片等多種,但效果均不及上述兩類藥物,僅對(duì)輕癥患者有效,中、重度患者不宜選用,所以患者在短期用藥后癥狀改善不理想,也可以說是情理之中的。作為抗生素類藥物的阿莫西林沒有必要應(yīng)用,除非過敏性鼻炎并發(fā)了感染性鼻竇炎或哮喘合并感染。